脾胃病科中医特色诊疗项目0422.docVIP

弥勒县中医医院脾胃病科 开展中医特色诊疗项目 指导单位：云南省中医医院脾胃病科 弥勒市中医医院脾胃病科 2013年03月 目 录 艾灸——灸架灸的中医疗法操作 1 中药灌肠的中医疗法操作 3 热奄包的中医疗法操作 5 穴位注射的中医疗法操作 7 穴位贴敷的中医疗法操作 8 耳穴压籽 9 涂药法 11 艾灸——灸架灸的中医疗法操作 灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。 一、评估 1.主要症状、临床表现及既往史。 2.患者体质及施灸处的皮肤情况。 3.对疼痛的耐受程度。 4.心理状况。 二、目标 1.遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状（如胃脘痛、腹泻及风寒湿痹）。 2.通过运用温通经络、调和气血、消肿散结，以达到防病保健、治病强身的目的。 三、禁忌症 颜面部、大血管处、孕妇不宜施灸。 四、告知 1.治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2.艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 3.治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4.治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 五、物品准备 治疗盘：艾灸盒、艾柱、姜片、打火机、弯盘、镊子、小口瓶、快速手消剂等。 六、操作程序 1.核对医嘱及患者信息，做好评估。 2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。 3.根据施灸部位协助患者安排舒适体位，冬季注意保暖。 4.根据医嘱选择施灸穴位，将鲜生姜片置于选择施灸穴位或部位上。 5.点燃艾炷放入艾灸盒内，放在施灸部位上。 6.施灸过程中应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物。 7.灸毕，取下艾盒及艾条、姜片，查看局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位，开窗通风。告知注意事项。 8.整理用物，洗手做好记录。 七、注意事项 1. 施灸时体位要平，注意弹去艾灰，防止艾柱倒伏或艾灰脱落致皮肤烧伤或烧坏衣被。熄灭后的艾条应装入小瓶，防止复燃致火灾。 2.施灸部位皮肤出现微红灼热感，属正常现象，如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收，如水泡较大时可用无菌注射器抽取泡中的液体，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。 3.根据施灸部位注意保暖及隐私保护。 中药灌肠的中医疗法操作 中药保留灌肠法是以中药汤剂直接灌入直肠并保留，由直肠直接吸收药物，使药物直达病所，达到行气活血，温通经络，清热利湿，祛瘀解毒为目的的一种技术操作。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现及既往史。 2、患者体质情况。 3、心理状况。 二、目标 缓解多种脾系疾病所引起的腹痛、便秘、腹泻、粘性液便等症。 三、禁忌症 1、急腹症。 2、消化道出血。 3、妊娠。 4、严重心血管疾病等。 四、告知 1、治疗过程中可能出现的腹胀或便意感。 2、灌肠完毕后卧床休息一小时左右。 3、出现腹痛、心悸、气促及时告知医务人员。 五、物品准备 治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放消毒肛管（14-16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等。按医嘱准备中药汤剂。 六、操作程序 1、备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。 2、测量药液温度，39-41℃，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上，液面距肛门约30-40cm。 3、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫胶单和治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。 4、润滑肛管前端，排气后关闭调节锁，轻轻插入肛门约10-15cm，用胶布固定，松开调节锁，调节滴速，每分钟60-80滴。 5、待药液滴完时，关闭调节锁，拨出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。 6、协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上，臀部小枕可一小时后再撤去。 7、整理用物，洗手、记录。 七、注意事项 1、中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。 2、药液温度应保持在39-41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差等。 3、滴入速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。 4、为使药液能在肠道内尽量多保留一段时间，药液一次不要超过200ml，可在晚间睡前灌肠，灌肠后不再下床活动，以提高疗效。 热奄包的中医疗法操作 中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张血液循环加速利用其温热达到温经通络、调和气血为目的的一种外治方法。 一、评估 1、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2、患者体质及热奄部位皮肤情况。 3、心理状况。 二、目标 通过中药热奄外敷