药剂科条目种类.docVIP

条目种类 具体条目内容 目前状况 改进方向与措施 一般 B 医院从系统管理?流程再造等方面通过多部门协作,落实整改措施,优化服务流程,提高工作效率,缩短患者诊疗等候时间和住院时间? 药用交待较简单 用药咨询岗位未设 按照PDCA模式，从人员配置、业务素质和业务技能培训等方面制定处方发药和用药咨询质量改进环 一般 C 有贯彻落实《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》,优先使用国家基本药物的相关规定及监督体系? 一般 C 有专门人员定期对医师处方是否优先合理使用基本药物进行督查?分析及反馈? 一般 B 有主管职能部门定期对优先使用国家基本药物情况进行总结分析?调整反馈,满足基本医疗服务需要? 一般 A 1.国家基本药品目录列入医院用药目录,有相应的采购?库存量? 2.对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物(门诊?住院)的比例符合省卫生行政部门的规定? 一般 C 有向卫生行政部门报送的数据与其他信息的制度与流程,按规定完成医院基本运行状况?医疗技术?诊疗信息和临床用药等相关信息报送工作? 一般 B 编制医院应急预案手册,方便员工随时查阅,各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程? 3个应急预案 【C】 1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应急相关法律?法规?预案及应急知识?技能和能力的培训,组织考核? 2.各科室?部门每年至少组织一次系统的防灾训练? 3.开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练? 【B】符合“C”,并 1.培训考核的内容涵盖了本地区?本院需要应对的主要公共突发事件? 2.相关人员掌握主要应急技能和防灾技能? 3.有应对重大突发事件的医院内?外联合应急演练? 4.有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练? 【A】符合“B”,并 应急预案与流程的员工知晓率达到100%? 【C】 1.有获取国家药物临床相关机构相关资质的证明文件,并有相应的专用床位?设施与设备? 2.能按照药物临床试验管理规范(GCP)要求开展临床试验? 3.对研究人员的资质与批准程序有明确规定,要求知晓并做到? (1)研究者必须详细阅读和了解试验方案的内容,并严格按照方案执行? (2)研究者应向受试者说明经伦理委员会同意的有关试验的详细情况,并取得知情同意书? (3)研究者有义务采取必要的措施以保障受试者的安全,并记录在案? (4)研究者负责作出与临床试验相关的医疗决定,保证受试者在试验期间出现不良事件时得到适当的治疗? 4.临床试验药品管理规范? (1)临床试验用药品不得销售? (2)试验用药品的供给?使用?储藏及剩余药物的处理过程应接受相关人员的检查? (3)试验用药品的使用记录应包括数量?装运?递送?接受?分配?应用后剩余药物的回收与销毁等方面的信息? 【B】符合“C”,并 1.研究者应保证将数据真实?准确?完整?及时?合法地载入病历和病例报告表? 2.有主管的职能部门的监管,记录存在问题与缺陷,有改进意见? 3.研究者接受了申办者派遣的监察员或稽查员的监察和稽查及药品监督管理部门的稽查和视察,有改进意见与要求的记录? 【A】符合“B”,并 十年内医院至少有三项完整?规范的临床试验案例及相关资料? 核心 A 在诊疗活动中,严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名?年龄两项等项目核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作?(★) 一般 A 手卫生依从性≥80%? 不断提高洗手正确率,洗手正确率≥95%? 一般 A 高浓度电解质?易混淆(听似?看似)的药品有严格的贮存与使用要求,并严格执行麻醉药品?精神药品?放射性药品?医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度? 一般 A 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序,并由转抄和执行者签名确认? 一般 A 【C】 1.按照《医疗机构药事管理规定》的相关要求,设立药事管理与药物治疗学委员会及若干相关的药事管理小组,职责明确,有相应工作制度,日常工作由药学部门负责? 2.根据本机构功能?任务?规模设置相应的药学部门? 3.药学部门负责药品管理?药学专业技术服务和药事管理以及临床药学工作? 4.职能(医务处)指定专人,负责与药物治疗相关的行政事务管理工作? 【B】符合“C”,并 1.药事管理与药物治疗学委员会人员组成符合规范,定期召开专题会议,研究药事管理工作,每年不少于4次,有完整的相关资料? 2.职能(医务处)部门履行监管与协调职责? 【A】符合“B”,并 有药事管理与药物治疗工作计划和年度工作总结,体现持续改进的进程? 【C】 1.医院根据国家药事管理法律法规,建立相应的药事管理制度? 2.医院根据医院的药事管理要求,制定相应的工作制度?操作规程,并组织实施? 3.有药品遴选制