厦门大学学生医疗保险手册(2011年度最终版).pdfVIP

言 将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的国家政策的指导下， 经过全校师生的共同努力，2009年9 月，我校学生医疗保险制度 实现了由之前实施的公费医疗为主、补充医疗保险为辅的医疗保 险制度转变为现在实施的基本医疗保险为主、补充医疗保险为辅 的医疗保险制度。新的医疗保险制度以学生为本，以提高学生医 疗卫生权利的保障程度为根本目标。可以说，这是我校医疗保险 制度改革道路上的一个里程碑。至今，新的医疗保险制度已实施 两年有余，从这两年来的实践看，新的医疗保险制度为我校学生 提供了切实高效的保障。目前，随着新的医疗保险制度日益完善， 我校学生的医疗保障水平也 不断提高。 本手册详细解释了大学生医疗保险的基本定义、参保范围、 保险待遇、基本程序、报销理赔、政策制度及其他特殊问题等方 面内容。参保学生应仔细阅读，以方便自己处理医疗保险的相关 事务。 1 第一章 基本定义 一、大学生医疗保险 大学生医疗保险是指专门针对大中专院校全日制学生设立的、 以保障大学生医疗卫生权益、增进大学生身心健康为目的的一种 组合保险形式。在我校，大学生医疗保险由两个部分组成：一是 大学生基本医疗保险，这是国家社会保险的重要组成部分；二是 大学生补充医疗保险。目前，大学生补充医疗保险是学校通过与 商业保险公司签订团体保险合同的形式而建立的，其目的 于提 高我校大学生医疗卫生利益的受保障程度。 二、大学生基本医疗保险 大学生基本医疗保险是指以大学生作为参保对 的一种社会 保险制度。它属于我国社会保险制度的范畴，是我国社会保险制 度的一个重要组成部分。大学生基本医疗保险的本质是属于公益 性质的，它是不断完善社会主义国家社会保障体系的应有之义，充 分体现了我国社会主义制度的优越性。作为我校医疗保险制度的 主体部分，大学生基本医疗保险具有以下两个鲜明特征： （一）主体性。这一特征体现 两个方面：第一，基本医疗 保险是我校医疗保险制度的主体性制度，是补充医疗保险得以建 立的前提，未参加基本医疗保险的学生，无法享受补充医疗保险 的保障；第二，相对于补充医疗保险，基本医疗保险为参保学生 提供了更全面、更稳定的医疗保障。 （二）公益性。这一特征体现 两个方面：第一，基本医疗保 2 险制度的根本目的是为了保障大学生的医疗卫生利益，是党和国家 以人为本的执政理念的直接体现；第二，基本医疗保险基金由国家 和参保学生个人共同出资建立，且国家承担比例更大。根据厦门市 政府的相关政策，目前国家按每人每年度300元的标准给予财政补 贴，参保学生按每人每年80元的标准缴纳基本医疗保险费。 三、大学生补充医疗保险 大学生补充医疗保险是在大学生基本医疗保险的基础上，基 于提高我校学生医疗保障程度的目的，通过签订集体商业医疗保 险合同的途径建立起来的商业性的医疗保险制度。顾名思义，大 学生补充医疗保险是我校医疗保险制度的补充部分，它具有以下 两个鲜明的特征： （一）补充性。2009年改革后，我校大学生医疗保险制度的 主体是大学生基本医疗保险，以商业保险方式建立起来的补充医 疗保险是其配套制度，但同时也是其十分重要的一个组成部分。享 受补充医疗保险待遇的前提条件是必须参加大学生基本医疗保险。 （二）商业性。商业性是我校补充医疗保险制度的根本特征。 补充医疗保险制度的商业性特征表明它不是国家社会保险制度的 组成部分。因此，补充医疗保险所需费用完全由参保人承担。根 据当前我校的相关政策，补充医疗保险的费用由学校全额补贴，参 保学生无需承担任何费用。 3 第二章 参保学生范围 一、参保学生基本范围的界定 在我校接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研 究生，均纳入大学生基本医疗保险的范围。其中，在我校接受成 人高等教育（含脱产、业余、函授形式学习）的学生及来我校进 修的学生，不 参保学生的范围。 补充医疗保险的参保学生范围与基本医疗保险的参保学生范 围一致。 参加基本医疗保险的，均自动参加补充医疗保险。