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危重烧伤急救护理 闫美欣 2017-03-10 烧伤急救水平的高低直接关系到病人的安危、生死。各种抢救措施贵在快、急、稳、准。对烧伤急诊护士的整体素质及急诊护理管理提出了更高的要求，使病人得到及时、快速、有效、准确的整体救治和监护。 烧伤急救护理工作内涵与特点 危重烧伤急救护理要点 学习目标 危重烧伤急救程序及配合 1 2 3 一、烧伤急救护理工作内涵与特点 1、工作内涵 急诊护理、急救护理和急救护理培训 2、工作特点： （1）工作随机性大、时间性强 （2）任务繁忙，责任重大 （3）对烧伤急救护士的要求高 一、烧伤急救护理工作内涵与特点 3、烧伤急救护士要求 沟通和默契配合的能力 敏捷的应急反应能力 掌握急救药品作用、剂量 掌握各种仪器的使用 熟练掌握心肺复苏 一、烧伤急救护理工作内涵与特点 4、烧伤抢救室设施 室内配备空调装置、中央吸引、供氧管道、照明设备及各种电压、电源插座，心电监护仪、呼吸机、输液泵、保暖治疗仪、抢救车床等。 二、危重烧伤急救护理特点 1、危重烧伤划分 2、危重烧伤治疗原则 3、护理工作内容 4、急救护理要点 5、急救护理观察要点 二、危重烧伤急救护理特点 1、烧伤严重程度的分类 10 25 20 50 特重 5-10 15-25 11-20 31-50 重度 5 5-15 10 11-30 中度 0 5 0 10 轻度 或Ⅲ度烧伤面积（%） 烧伤总面积（%） 或Ⅲ度烧伤面积(%) 烧伤总面积（%） 小儿 成人 严重程度 注：有下列情况之一者，仍属重度烧伤范围： ①全身情况较重或已有休克。②伴有复合伤或合并伤。 ③中、重度吸入性损伤。④婴儿头面烧伤超过5% 二、危重烧伤急救护理特点 1、烧伤分类： 热力烧伤、化学烧伤、电烧伤 2、治疗原则：积极补充血容量、预防和治疗休克、妥善处理创面、促进创面修复、及时防治局部和全身创面感染。 3、危重烧伤护理包括：静脉补液护理、烧伤创面护理、心理护理等几个方面 4、急救护理观察要点 精神状态 尿量 心率或脉搏 血压情况 口渴情况 消化道症状 三、危重烧伤急救护理流程与配合 年龄 人数 面积深度 受伤时间 原因 合并伤 1、评估内容 来院时间 三、危重烧伤急救护理流程与配合 2、立即通知值班医生，科室主任及护士长，通知病区护士准备床位 3、抢救用物 抢救车 输液用物深静脉置管 吸氧、负压装置 气管切开用物 导尿用物 包扎用物 三、危重烧伤急救护理流程与配合 4、接诊患者流程 接诊患者 平卧、心电监护、吸氧、保暖、挂号 静脉通路 建立两条静脉通路，妥善固定，合理补液 留置尿管 观察尿量、颜色和性质 气切置管 准备用物、保持管道通畅 创面准备 创面备皮 处理创面 配合医生创面包扎 观察记录 生命体征、意识状态并详细记录 三、危重烧伤急救护理流程与配合 5、急救护理人员分工法 护理人员分工配合抢救患者模式，规范了护士行为，避免无计划、随意性的经验护理，对护理工作起到提示和指导作用，任何数量伤员到来时，都能有条不紊、紧张有序的开展工作。 三、危重烧伤急救护理流程与配合 两人配合急救 甲护士： 乙护士： 通知人员 心电监护、吸氧 准备抢救物品 建立两条静脉通路 观察生命体征，做好记录 留置尿管 整理消毒补充物品 抽取血标本 行创面辅料包扎 三、危重烧伤急救护理流程与配合 三人配合急救 全面评估患者情况 甲护士： 乙护士： 丙护士： 通知人员 安置患者 物品准备 负责呼吸系统 负责循环系统 行创面包扎 观察病情变化 抽取血标本 做好抢救记录 负责抢救现场全面指挥 留置尿管