计划生育服务站安全工作措施自查自纠.docVIP

计划生育技术服务机构规范管理清理工作自查自纠表一（依法执业） 清 理 整 改 的 重 点 项 目 自 查 方 法 及 改 进 措 施 检 查 的 主 要 方 式 严格贯彻执行计生和卫生管理法律、 规章。《计划生育技术服务执业许可证》 《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技 术服务执业许可证》应按执业范围取得 相应许可。 1.自查服务站《计划生育技术服务执业许可证》《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》。是否合法、有效，按时校验；法人、床位数或诊疗 科目等注册事项发生变化时应及时变更。 1.查看医疗机构执业许可证。 2.查看单项技术的执业许可证。 3. 《计划生育技术服务执业许可证》《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务合格证》无效，停业整顿。 严格按照核准的科目执业，严禁 超范围执业，严禁对外出租、承包科室。 自查服务站是否按照核准的诊疗科目执业，是否有超范服务，是否有对外出租、承包科室情况。服务站应建立服务项目公示制度。 1.核对所开展的诊疗项目是否有超范围服务。 2.现场核查有无出租、承包科室。 3.超出诊疗科目执业的，停业整顿。 有关专业技术人员具备相应岗 位的任职资格， 严禁使用非专业技术人 员从事诊疗活动。 自查执业医师、护士、技师有无超范围执业，所有在本机构执业的医师、护士应注册；依法查处违反《执业医师法》、《计划生育技术服务管理条例》行为并予以公示。严禁无执业医师资格人员实施计划生育手术。 1.核查所有医护人员的执业资质。 2.查看医师、护士、技师是否超范围执业。 3.查未取得专项技术服务资质而从事此业务的， 使用无执业医师资格人员实施计划生育手术的，应停业整顿。 四、按照《母婴保健技术服务执业许可证》， 核准的范围开展相关技术服务项目，开展助 产技术服务人员应取得《母婴保健技术服务 合格证》。 自查开展婚前医学检查项目是否经批准，助产技术服务是否取得《母婴保健技术服务执业许可证》，从业人员须持相应的《母婴保健技术考核合格证》，证件在规定的时间内审核校验。 1、查阅《母婴保健技术服务执业许可证》，相关文件和记录。 2、同时抽查至少3名从业人员是否有《母婴保健技术考核合格证》。 五、服务站开展其他医疗技术服务与其功能、 任务和业务水平相适应。 自查服务站是否具有与开展的其他医疗技术服务项目相适应的技术力量、设备与设施，以及确保患者安全的方案。 按照相关项目准入标准，检查技术力量、设备与 设施是否符合准入标准。不符合标准的应停业整顿。 计划生育技术服务机构规范管理清理工作自查自纠表二（专业能力建设） 清 理 整 改 的 重 点 项 目 自 查 方 法 及 改 进 措 施 检 查 的 主 要 方 式 一、服务站负责人接受上级计生和卫生行政部门组织的管理专业知识培训，了解和掌握国家有关计生和卫生管理法律、法规和规章制度及有关政策。 自查服务站负责人是否接受医院管理和法律、法规培训，是否了解主要计划生育和医疗管理法律法规的基本要求。通过培训，服务站长应有一定的临床工作经验和较强的管理能力。 1.查看站负责人培训资料，现场考核站负责人熟悉相关法律法规的情况。 2.查看科主任以上干部管理和法律、法规培训资料。 二、县级站长由具有中级以上职称的专业技术骨干担任。业务科室的主任配置职称合理，有利于专业的发展，聘用的专业技术人员结构合理。 自查服务站分管业务的站长是否具有卫生专业技术职称、县服务站专业技术人员所占比例不低于80%。科室主任是否具有中级或以上技术职称、服务站中级以上职称比例是否达到40%。 1.查阅人事档案及资料。 2.查阅科室负责人的任命文件。 3、查阅聘用文件。 三、建立专业技术人员梯队建设制度，并组织实施加强学科建设和学科带头人才培养。 自查服务站领导班子是否重视服务站专业人才培养，是否制定了学科建设和人才培养计划。查科技人员技术档案是否健全。有专业技术人才培养和梯队建设制度。 1.查看学科建设和人才计划及培养对象的相关资料。 2.查阅科技人员的技术档案。 四、加强专业技术人员的继续教育，实行专业技术人员进修学习制度。 自查服务站是否制定专业技术人员的继续教育计划，对专业技术人员有系统的学分管理。 查中级以上职称的专业技术人员每年是否接受继续医学教育的时间不少于7天。查服务站每年是否至少派出1名专业技术人员到县级以上医疗单位进修。 1、查看服务站继续教育计划和制度。 2、查看临床进修安排表等资料，询问相关业务人员。 五、加强专业技术人员业务学习、培训，专业技术人员“基础理论、基本知识、基本技能”考核人人达标。 自查服务站每年是否组织一次岗位练兵或技能考核； 自查业务科室是否每月组织一次本专业业务学习； 服务站应对专业技术人员进行常态