小儿川崎病冠脉病变临床诊断中超声心动图应用价值探究.docVIP

小儿川崎病冠脉病变临床诊断中超声心动图应用价值探究 　　【摘要】 目的：探讨超声心动图在小儿川崎病冠脉病变临床诊断中的应用价值。方法：选取2014年3月-2016年3月本院收治的小儿川崎病患儿50例作为试验组，选取同期来本院进行健康检查的小儿 50例作为常规组，对两组小儿都采用超声心动图进行检查，对比两组小儿冠状动脉的情况。结果：常规组的左冠状动脉的主干以及右冠状动脉均能完全清晰的显示；试验组诊断出冠状动脉发生病变的患儿46例，其中冠状动脉出现内径扩张现象32例，冠状动脉出现内径扩张并且合并有内膜增厚现象8例，冠状动脉出现内径扩张并且合并有心包积液6例；两组小儿冠状动脉情况比较，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断方法 对两组小儿都使用超声心动图进行检测，所使用的仪器为飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪器，超声诊断仪探头所使用的频率为3.5～8.0 Hz，小儿在进行检测的过程当中采取左侧的卧位或者是平躺的卧位，对小儿心脏的各种标准的切面进行常规的检测，并对其心脏心房室的内径进行测量，对小儿的心功能进行计算，观察其心脏中有没有出现心包积液。使用超声心动图对小儿心脏的瓣膜进行检测，观察其有没有反流，然后将检测的重点放在小儿的冠状动脉上。对小儿的左冠状动脉的主干进行检测，将探头向上滑动使其声束能指向内下，能将左冠状动脉主干的分叉处进行显示；对小儿的右冠状动脉进行检测，在超声心动图成像之后将图像进行放大，然后在冠状动脉开口的0.5～1.0 cm处对内缘的内径进行测量，测量的次数为3次，然后最终的结果取3次的平均值 1.3 诊断标准 （1）川崎病的诊断标准：①患儿出现持续发热的情况在4 d以上[8]；②患儿双侧的结合膜出现充血的现象[9]；③患儿的口部以及唇部发红并出现草莓舌，口腔以及咽喉部位出现慢性的充血[10]；④患儿出现多发性的红斑[11]；⑤在病情的急性期期间患儿的手掌以及足部底面出现充血、硬节的水肿，在恢复期会出现脱皮的现象；⑥患儿在急性期会出现非化脓性的颈部淋巴结肿大[12]。（2）将川崎病冠状动脉的情况进行分级：当冠状动脉的内径数值正常，其管壁呈现光滑回声正常，冠状动脉的内径在2.5～3.0 mm，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例在0.16以内，表示等级为0级[13]；当患儿的冠状动脉出现扩张的现象，其内径在3～4 mm，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例在0.16～0.3，表示等级为1级[14]；当患儿冠状动脉的内径在4～8 mm，前降支或者是回旋的支内径大于或者等于3 mm，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例在0.3以上，表示等级为2例[15]；当患儿出现巨大的冠状动脉瘤，相关的内径在8 mm以上，冠状动脉和主动脉的根部之间的内径比例大于或者等于0.6，表示等级为3级[16] 1.4 观察指标 观察小儿冠状的动脉有没有发生扩张的现象以及冠状动脉的管腔有没有发生异常，观察试验组患儿血管周围的回声情况，并对试验组患儿冠状动脉管壁的情况，内膜的光滑程度以及有无动脉瘤的形成进行观察 1.5 统计学处理 本文对数据的处理采用的是统计学软件SPSS 21.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P 　　参考文献 [1]彭安湘.超声心动图对冠状动脉病变定位诊断的探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2016，15（1）：70-72. [2]谢艺，黄梅凤，彭雪芳，等.小儿川崎病冠状动脉损害的超声心动图诊断分析[J].右江民族医学院学报，2016，38（2）：193-194，201. [3]李波，张旭光.川崎病的诊断及鉴别诊断[J].中国中西医结合儿科学，2016，8（2）：125-127. [4]赵陆华，刘晓东，孙春蕾，等.心脏冠脉成像对儿童川崎病冠状动脉病变的早期诊断研究[J].辽宁医学院学报，2013，34（3）：33-35. [5]姚倩东，杨春，郑敏文，等.双源CT诊断川崎病冠状动脉病变[J].中国医学影像技术，2011，27（1）：74-77. [6]解婷婷.超声心动图对川崎病的诊断价值[J].现代医药卫生，2011，27（5）：748-750. [7]刘晓莉.川崎病临床表现及实验室研究进展[J].四川医学，2011，32（1）：136-138. [8]门杰，曾宁，张宇，等.超声心动图随访小儿川崎病冠状动脉的变化[J].临床超声医学杂志，2011，13（12）：825-827. [9]张树华，张俊玲，闫晓燕，等.超声心动图与脑利钠肽在川崎病不同时期临床诊断价值[J].心脑血管病防治，2013，13（1）：8-9，12. [10]张茜，邓宇，谢梅.小儿川崎病的