常见心血管疾病的心电图表现-培训课件.pptVIP

急性前壁心梗 急性广泛前壁心梗 心肌炎 指心肌细胞及其组织间隙局限性或弥漫性炎症。 病因：感染性；过敏、变态反应或风湿性疾病；理化因素。最常见的为病毒性心肌炎 心肌炎 心电图:敏感性高,特异性低. 心律失常早搏为最常见, 室性早搏占各类早搏的70%, 其次为AVB, 以Ⅰ°AVB多见, 多可恢复, Ⅱ°AVB和Ⅲ°AVB并不少见; 此外可有ST-T改变、心室肥大、QT间期延长、低电压、束支传导阻滞等。 室性早搏 室性早搏异位节奏点位于心室 期前出现QRST波群，前面无P波 期前的QRST形状多样，QRS多在0.12s以上 室性早搏后往往有一个完全性代偿间歇 第三级房室阻滞 从心房到心室没有脉冲传导 心室率20－40bpm 心房率可能正常 节律规则 QRS宽度120ms P波存在 PR 间期 不确定 扩张型心肌病（DCM） 心电图：传导阻滞、各种复杂心律失常，ST-T改变和病理性Q波；Q波出现与冠脉解剖分布无相应关系。 肥厚型心肌病(HCM) 心电图:左室肥厚、ST-T改变、深而倒置的T波最常见； AVB和束支传导阻滞较常见； 异常（大而深）Q波发生率30~50%。 心包疾病—急性心包炎 心电图：60~80%有心电图改变，多于胸痛后数小时或几日内出现。 主要为ST段抬高、T波改变。 ST段呈斜上形或凹面向上抬高，常局限于肢体导联，尤为STⅠ、Ⅱ或ST Ⅱ 、Ⅲ抬高。也可出现于多数导联。 ST- T改变是心外膜下心肌受累表现，QRS波群一般无变化，不出现Q波。但可出现QRS波群低电压。 高血压病 心电图:无特异性改变,可出现各种心律失常,左室肥厚劳损. 肺原性心脏病 心电图: ⒈主要为右室肥大改变,如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、Rv1+Sv5≥1.05mV及肺型P波。 ⒉可见右束支传导阻滞及低电压，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。 冠心病（CAD） 分型：1979年WHO将冠心病分为五型 ⒈无症状性心肌缺血：无症状，有心肌缺血的客观证据。 ⒉心绞痛：发作性胸骨后痛，由一过性心肌供血不足引起。 ⒊心肌梗死：症状严重，冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。 冠心病（CAD） ⒋缺血性心肌病：表现与扩张型心肌病类似，如心脏增大、心力衰竭、和心律失常。 ⒌猝死：由原发性心脏骤停猝然死亡，多为严重室性心律失常所致。 冠心病（CAD） 心绞痛 ： 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 冠心病（CAD） 稳定型心绞痛 心电图：⒈静息EKG：约半数正常，可能有OMI改变/非特异性ST段和T波异常，有时出现心律失常。 ⒉发作时EKG：绝大多数出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，即ST段压低（≥0.1mv），缓解后恢复；有时出现T波倒致。 慢性冠脉供血不足 冠心病（CAD） 不稳定型心绞痛（UA） 心电图：⒈静息EKG：可正常。 ⒉发作时EKG：与NSTEMI同属非ST段抬高的ACS，两者的主要区别是根据血中心肌坏死标记物的测定。 如未超过正常范围才能诊断UA。 冠心病（CAD） 心肌梗死:是心肌缺血性坏死。指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少/中断，相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 急性下壁心梗 常见心血管疾病的心电图表现 怀化市第一人民医院 唐烨晖 常见心血管疾病的心电图表现 了解一下心电图基本常识 P波 反映左右心房的去极化过程 波形小而圆钝，历时0.08~0.11S，波幅不超过0.25mv 各导联P波的形态 aVR－倒置 aVF－绝大多数直立 aVL－有时直立，有时倒置 V1、V2－可能直立，可能双向 其它胸导联－小而直立 P－R间期 12导联中最先P波开始至下一组最先出现QRS波群开始