传染病-培训课件.pptVIP

主要器官病变与临床病理联系 1、急性血吸虫病：大多在初次大量感染 后一个月左右发病。 肠道病变：主要累及直肠、乙状结肠及 降结肠，粘膜充血、水肿，溃疡形成。镜下可见急性虫卵结节（主要在粘膜下层和固有层）。 可出现腹痛、腹泻、痢疾样症状，粪 便内可检出虫卵。 急性血吸虫病之肠 (2)肝脏病变：肝肿大，质软，表面及切面 有粟粒至绿豆大小灰黄色结节。 镜 下：①急性虫卵结节 （主要在汇管区附近） ②其它肝组织充血、炎性细胞浸润。 临床上有肝肿大和压痛。 (3)脾：肿大。 (4)肺：急性虫卵结节形成。 (5)脑：急性虫卵结节形成。 急性血吸虫病之肝 2、慢性血吸虫病：急性血吸虫病未及时治疗或少量多次感染引起。病变以增生为主。 (1)肠道病变：①慢性虫卵结节 纤维化 的虫卵结节。 ②一般炎症反应，增生性 病变突出。 慢性血吸虫病之肠 慢性血吸虫病之肠 厚 肠壁 肠腔狭窄 硬 萎缩 肠粘膜 溃疡 粘膜增生 息肉状 癌变 临床上出现腹痛、腹泻、痢疾样症状，粪便内不易检出虫卵。 慢性血吸虫病之肠（肉眼） （2）肝脏病变： 镜下见汇管区附近多量 慢性虫 卵结节及纤维化。 慢性血吸虫病之肝 慢性血吸虫病之肝 肝脏变小、变硬、表面不平，因有浅沟纹而呈分区状，严重者可形成粗大突起的结节。切面上，增生的结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布 ，故称为干线型或管道型肝硬化（pipe stem cirrhosis）。 特点：假小叶不明显，汇管区间质纤维化。 血吸虫性肝硬化 干线型肝硬化 干线型肝硬化 门静脉分支虫卵栓塞、静脉内膜炎、血栓形成和机化，以及门静脉周围纤维组织增生 肝内门静脉分支阻塞并受压 窦前性门静脉高压。 在临床上较早出现腹水、巨脾和食管静脉曲张等体征。 伤寒潰疡（镜下） 二、其他器官的病变： 肠系膜淋巴结、肝、脾肿大，镜下可 见伤寒肉芽肿和灶状坏死，骨髓镜下也可 见上述病变。 临床病理联系 1、持续高热 2、相对缓脉 3、肝、脾肿大：巨噬细胞增生，高度扩 张充血所致。 4、玫瑰疹：主要是皮肤表 层的血管由于细 菌栓塞而引起的小灶状炎症所致。 5、白细胞减少 细菌性痢疾（bacillary dysentery） 是一种由痢疾杆菌所引起的假膜性炎，多局限于结肠。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便。 根据肠道炎症特征，全身变化和临床经过的不同可分为急性、慢性和中毒性痢疾三类。 一、急性细菌性痢疾 （acute bacillary dysentery） 病变特点是结肠的假膜性炎症。 急性卡他性炎 假膜性炎 地图状溃疡 愈合 假膜性肠炎 假膜性肠炎 临床病理联系： 1、腹痛、腹泻： 肠痉挛、肠蠕动亢进。 2、里急后重： 炎症刺激肠壁内的神经末 梢及肛门括约肌。 3、粘液脓血便：粘液分泌亢进、出血、 白细胞渗出。 4、发 热：毒血症 二、慢性细菌性痢疾 （chronic bacillary dysentery） 多由急性转变而来 病变特点为： 1、慢性溃疡形成。 2、肠壁肉芽组织及疤痕组织形成；肠壁增 厚，肠腔狭窄。 三、中毒型细菌性痢疾 （toxic bacillary dysentery ） 特点： 1、起病急，多为2-7岁儿童。 2、中毒症状严重，肠道症状不