临床药物治疗学重点.docVIP

1、试述治疗药物的选择原则：治疗药物的选择应兼顾药物的有效性、安全性和经济性，此外也要考虑用药的方便性。有效性是选择药物的首要标准；安全性是药物治疗的前提；经济型是合理用药的基本要素；方便性是影响药物依从性的另一个重要因素。2、简述药物不良反应的类型：药物的不良反应分为A、B、C三种类型。A型不良反应，又称剂量相关性不良反应；B型不良反应，又称剂量不相关性不良反应；C型不良反应，发生机制尚不明确，大多是发生在长期用药之后，潜伏期长，且没有明确的时间联系。3、举例说明疾病对药物分布的影响：（1）疾病对药物血浆蛋白结合率的影响 例“低白蛋白血症患者使用地西泮、氯氮桌、氯贝丁酯及泼尼松等药物，可出现明显毒性反应。（2）疾病对血液pH的影响 例“肾病伴酸中毒时水杨酸和苯巴比妥等弱酸性药物分布到中枢组织，可能增加中枢中毒。4、小儿用药的基本原则：严格把握用药指征选择适宜药物剂量与间隔时间选择适宜的给药途径5、老年人的用药基本原则：（1）优先治疗原则（2）用药简单原则（3）用药个体化原则（4）注意饮食调节原则6、简述急性心肌梗死溶栓治疗方案：基本治疗原则是镇痛、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、抗凝、溶栓。溶栓疗法根据用药途径分为冠状动脉内溶栓及静脉内溶栓两种。7、试述急性上呼吸道感染的治疗原则：（1）药物选择原则（2）单一药物治疗原则（3）换药与合并用药原则（4）个体化用药原则（5）全程、规律治疗原则8、叙述治疗消化性溃疡的常用药物：（1）抑酸药 a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG)衍生物等。（4）增强Hp感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等 （5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。 9、应用铁剂治疗缺铁性贫血时，促进和妨碍吸收的因素有哪些：（1）铁剂不宜与抗酸药、磷酸盐、鞣酸蛋白以及含磷的食物如浓茶、波菜等同服，以免影响吸收。（2）铁剂与考来烯胺、考来替泊等阴离子交换树脂合用也会发生络合反应。（3）铁剂与氯霉素合用时，因氯霉素抑制骨髓造血功能，干扰红细胞成熟，影响铁剂疗效。（4）铁剂与西咪替丁、胰酶、去铁铵等同用，可影响铁剂的吸收。（5）铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌制剂的吸收。（6）铁剂与维生素C同服，虽可增加吸收，但也易致胃肠道反应。10、治疗泌尿道感染的常用抗菌药物有哪些：β-内酰胺类抗生素，为繁殖期杀菌药。氨基苷类抗生素，为静止期杀菌药。喹诺酮类，为杀菌药。磺胺类和甲氧苄啶（TMP)，为慢效抑菌药，二者合用时，使细菌叶酸代谢受到双重阻断，可使疗效增强数十倍，呈现杀菌作用。11、I型变态反应性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？药物治疗原则是：（1）控制或干扰变态反应的发生、发展的某个环节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；（2）缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛苦；（3）非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不良反应；（4）预防和控制继发感染。?????? 常用治疗药物有：H1受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。12、骨质疏松症的药物治疗方法？骨质疏松症的药物治疗预防为主，防治结合局部治疗与整体治疗相结合个体化用药。治疗骨质疏松药物分为骨吸收抑制药、骨形成促进药、骨矿化促进药。13、试述慢性疼痛的药物治疗原则。慢性疼痛治疗遵循WHO用于癌痛治疗的三阶梯镇痛原则：口服给药 尽可能采用口服给药，避免创伤性给药途径。按时给药 即按照规定的间隔时间给药，而不是按需给药即患者疼痛时才给药，以保证疼痛缓解的连续性。按阶梯给药 镇痛药物选择应根据疼痛程度由弱到强的顺序逐级提高。个体化给药 即对于轻度疼痛的患者应主要选用非甾体抗炎药；若为中度疼痛应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛应选用阿片类药物。注意具体细节 严密观察患者用药后的变化。 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗） 17.周期非特异性抗肿瘤药物有哪几类？ 答：（1）抗肿瘤抗生素：多柔比星 表柔比星 柔红霉素 放线菌素D （2）亚硝脲类：司莫司汀 洛莫司汀 卡莫司汀 （3）烷化剂：环磷酰胺 白消安 氮芥 （4）杂类：顺铂 卡铂 达尔巴嗪 18.ADR的预防原则？ 答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良