颌面区脑血管蝶鞍区-培训课件.pptVIP

大脑的静脉 大脑浅静脉:大脑上、中、下静脉 大脑深静脉： 大脑内V 大脑大V 基底V (二) 脑的静脉 2. 大脑深静脉 大脑内静脉 基底动脉 下矢状窦 直窦 大脑大静脉 Galen 静脉 1 大脑浅静脉 大脑中静脉 上矢状窦 横窦 大脑上静脉 吻合静脉 大脑下静脉 大脑内静脉 基底静脉 大脑大静脉 直 窦 大脑的深静脉 大脑的静脉回流 蝶鞍区是指颅中窝中央部的蝶鞍及其周围区域。该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。 蝶鞍 后床突 颈动脉沟 前床突 鞍结节 垂体窝 鞍背 中床突 前交叉沟 视神经管 蝶鞍区 蝶鞍区:前界为前床突外侧缘和前交叉沟的前缘,后界是后床突和鞍背,两侧为颈动脉沟,面积约5.5cm2。该区的主要结构有：蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍周血管、神经等。蝶鞍区范围小、结构多、毗邻关系复杂，是疾病的多发部位。 region of sphenoid 蝶鞍的形态变异 ①鞍桥，为前、后床突间的骨性桥连接，多为双侧性，有时不完整,此桥多见于内分泌障碍、白痴及癫痫患者;②颈动脉床突孔，为前、中床突之间的韧带连结，孔内有颈内动脉经过，如此孔过小，可影响颈内动脉的血液循环，须手术切断韧带;③前床突缺如;④前、后床突侧移。 垂体肿瘤时，X线片、CT、MRI扫描可见蝶鞍扩大变形。 鞍膈 Ⅰ型: 42%,为鞍膈完整，垂体柄从膈孔通过， Ⅱ型:38%, 垂体柄穿膈孔处周围有3 mm大小的开口； Ⅲ型:20%,此型的鞍膈极不完整, 为一硬脑膜环，垂体仅被蛛网膜覆盖，暴露于颅腔。 正常鞍膈下凹或平直，若上凸可能为垂体病变扩张所致。 在Ⅱ型和Ⅲ型鞍膈，若蛛网膜下腔异常扩张并突入鞍内，使鞍内充满脑脊液，则垂体被压于鞍底，CT、MRI图像上出现空蝶鞍。 垂 体 颅中窝 蝶骨体上面的垂体窝内 椭圆形 垂体的分部 垂体 腺垂体 神经垂体 远侧部 结节部 中间部 神经部 漏 斗 部 正中隆起 前叶 后叶 漏斗 漏斗部 正中隆起 漏斗 神经部 中间部 后叶 远侧部 结节部 前叶 垂体分部 垂体的功能 垂体前叶产生的激素可分为四类：生长激素、催乳素、黑色细胞刺激素、促激素 垂体后叶抗利尿激素、催产素 垂体微腺瘤 垂体高度:冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。 女性以垂体高度＋（年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞10.0mm为异常。 男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞7.7mm为异常 海绵窦两侧形状和大小对称，外缘平直或稍外凸 鞍周血管神经 脑底动脉环 正常型：87% 视交叉直接位于垂体和鞍膈中部的上方 前置型3% 视交叉前缘至鞍结节或其前方； 后置型10% 视交叉的后缘位于鞍背或其后方。 视交叉距离蝶鞍1～10mm，故垂体瘤生长扩大冲破鞍膈后还需一定时间才能出现视交叉受压症状。 动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经 展神经 Contents of the eyeball 房 水 晶状体 玻璃体 眼球内容物 眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌，均为骨骼肌。下斜肌起自眶下壁的内侧近前缘处，其余各肌共同起自视神经管周围的总腱环。 上睑提肌 上斜肌 上直肌 外直肌 下直肌 下斜肌 泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。 鼻泪管阻塞 鼻中隔分成左、右侧部 筛骨筛板 腭 筛骨迷路 鼻后孔 鼻腔：两眶和上颌骨间 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 上鼻道中鼻道下鼻道 鼻旁窦 上颌窦：上颌体 椎体形 蝶窦：蝶骨体内 额窦：三棱锥 筛窦：迷路内 前、中、后群 口腔 oral cavity 口裂 咽峡 颊 腭 舌： 颏舌肌 大唾液腺 大唾液腺 位置 开口 腮 腺 耳廓前下方 腮腺管乳头 下颌下腺 下颌下三角 舌下阜 舌下腺 舌下襞深面 舌下阜、舌下襞 腮腺咬肌区 上-颧弓和外耳门 下-下颌骨下缘 前-咬肌前缘 后-乳突和胸锁乳突肌前缘 腮腺 咬肌 血管神经 腮腺：楔形 尖：突向内侧 底：朝向外侧 上面： 邻颧弓、外耳道和颞下颌关节 前内侧面： 邻咬肌、下颌支和翼内肌 后内侧面： 邻乳突和胸锁乳突肌 二腹肌后腹和腮腺床 *腮腺床? 茎突及其茎突诸肌、后四对脑神经、颈内动脉和颈内静脉 腮腺以面神经干及其分支为界 分浅深两部 纵行穿经腮腺的结构 颈外动脉 颞浅动脉 颞浅静脉 耳颞神经 下颌后静脉 横行穿经腮腺的结构 面神经分支 上颌动脉 上颌静脉 ㈡ 面侧深区 *** 境界和内容 位置: 腮腺咬肌区的深面, 颞下窝之中 境界: 顶-蝶骨大翼的颞下面； 底-下颌骨下缘；