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战胜支架血栓：从风险预测到治疗管理(更新)分析
战胜支架血栓：从风险预测到治疗管理;主要内容;2013荟萃分析：DES的支架血栓风险不容忽视;支架血栓的发生机制;早期和晚期/极晚期支架血栓：发生机制不尽相同;支架血栓的典型表现： 靶血管区域的缺血性心电图改变及高死亡风险;多项研究显示：支架血栓死亡率高达11%-45% 1;2014最新 JACC Interventions 综述论及： 支架血栓是支架植入后最可怕的并发症;主要内容;支架血栓与多种因素相关;2013荟萃分析：既往研究中 最常见的支架血栓独立预测因子;;多项研究提示，糖尿病是支架血栓的独立预测因子;CYP2C19基因多态性与支架血栓风险显著相关;2015最新 ACUITY研究亚组分析： 评估SYNTAX评分（病变复杂程度）与支架血栓风险;与SYNTAX高评分相关的复杂冠脉病变;结果：冠脉病变复杂程度越高，支架血栓风险越高;综上所述： 下列人群或病变特征提示高支架血栓风险，应予以关注;主??内容;;;;双抗治疗的出现，对降低支架血栓风险功不可没;当前双抗治疗存在的问题;即使氯吡格雷600mg负荷剂量，30分钟IPA依然很低;不同个体对氯吡格雷治疗反应明显不一致;不同研究中氯吡格雷治疗后血小板高反应性发生率1;;荟萃分析进一步证实： 血小板高反应性使支架血栓风险增加4倍;;双抗治疗基础上加用GP IIb/IIIa受体拮抗剂获益有限，且增加了出血风险;2014 ESC/EACTS血运重建指南 不推荐ACS-PCI患者常规使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂;优化抗血小板治疗的新药探索;TRITON-TIMI-38： 普拉格雷降低了支架血栓风险1，但增加了出血风险2;替格瑞洛：PLATO研究;PLATO：与氯吡格雷相比， 替格瑞洛显著降低了支架血栓风险1;ATLANTIC：STEMI患者尽早使用替格瑞洛能否更多获益;ATLANTIC： 替格瑞洛尽早使用显著降低确定的支架血栓风险1;西丹麦心脏注册研究：真实世界中替格瑞洛较氯吡格雷同样显著降低确定的支架血栓风险1;替格瑞洛： 降低心血管事件的同时未增加主要出血风险;欧美指南一致推荐， 替格瑞洛是ACS患者抗血小板治疗的优先选择;2014 ESC/EACTS血运重建指南： 充分的血小板抑制是降低支架血栓初发和再发风险的关键;总结;倍林达?（替格瑞洛）简明处方资料;谢 谢!
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