精神医学-症状学概要-培训课件.pptxVIP

精神病学概述;关于精神障碍？;关于精神障碍的分类及诊断标准;;关于常用的精神障碍分类系统;;;;;;1.分离（转换）性障碍：疾病的共同特点是丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉及身体运动控制四个方便的正常整合。 分离性遗忘，分离性漫游，分离性木僵，出神与附体，分离性运动和感觉障碍（分离性运动障碍、分离性抽搐、分离性感觉障碍），多重人格障碍，刚瑟综合症，情感爆发，集体性癔症。 2. 应激相关障碍：是由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。 分为急性应激障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。 3.神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症 状或神经衰弱症状的精神障碍。 共性：1.一般没有明显或持续的精神病性症状 2.症状没有明确的器质性病变为基础 3.患者对疾病痛苦体验 4.心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定作用 ;;;;;;;;ICD-10;;;;;关于精神症状;关于精神症状（二）;关于常见精神症状;正常情况下感知觉与外界客观事物相一致;;;幻听：最常见。 非言语性（原始性幻听），如鸟叫、机器轰鸣、流水声 ------------多见于脑局灶性病变 言语性幻听，评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是诊断 精分的重要症状 注意：幻听常影响思维、情感和行为。 幻视：意识障碍时，多生动鲜明，并具有恐怖色彩，多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。意识清晰时，见于精分。 幻嗅： 难闻的气体。往往引起不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合。坚信不疑-外显行为。单一出现需考虑颞叶癫痫或颞叶的器质性损害。;;按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉 ;三、感知觉综合征 患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见癫痫。 视物变形症 视物显大症 视物显小?? 空间知觉障碍： 时间感知综合障碍： 非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔了一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气；周围的人似没有生命的木偶等。对此患者有自知力。见于抑郁症，神经症和精分。;;;;;;;;;;;;;;;;妄想按其起源与其他心理活动的关系可分为原发性妄想和继发性妄想。 原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉（患者突然对正常知觉体验赋予妄想性意义）；妄想心境或妄想气氛（患者感到她熟悉的环境突然变得使他迷惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即发展为妄想）。原发性妄想是精神分裂症的特征性症状，对诊断具有重要价值。 按妄想结构分为系统性妄想和非系统性妄想。前者是妄想内容前后相互联系、结构紧密、逻辑性较强的妄想。;;;;;;;;;;;;;;;三、注意障碍 四、记忆障碍 ;五、智能 ;;;;;;;;;;;;八、意志障碍 九、动作与行为障碍;;;;;;;十、意识障碍 十一、自知力;关于评定量表;用于评定精神病性症状的主要量表包括简明精神病量表（Brief Psychiatric Rating Scale，简称BPRS）、阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，简称PANSS）等。此类量表适用于精神分裂症以及具有精神病性症状的其他精神病患者，由经过训练的专业人员根据患者的口头表述与观察情况进行评定，其结果评估有总分、单项分以及针对各类精神症状的因子评分。 常用于评定抑郁症状的则有流行病学调查用抑郁自评量表（Center for Epidemiological Survey，Depression Scale，简称CES-D）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，简称HAMD）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，简称SDS）等多种量表。前者主要应用于流行病学调查，以筛查出存在抑郁症状的对象；后两者是目前临床上使用最为普遍的量表，适用于心境障碍及其存在抑郁症状的成年人，其结果评估有总分、单项分以及针