9、异位妊娠.ppt

异 位 妊 娠（宫外孕） 教学目标 假如我是大夫 患者，女，27岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。 体格检查：贫血貌，血压80/50mmHg，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性分泌物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。 最可能是什么病，首选什么检查，如何处理？ 概念 : 受精卵在子宫体腔以外着床者称为异位妊娠（ectopic pregnancy）。是妇产科常见的急腹症，病情急重。 发生率: 0.5~1%（近年来呈增高趋势） 异位妊娠的位置 输卵管：最常见，以壶腹部最多，其次为峡部。间质部最易发生大出血。 腹腔 卵巢 宫颈 阔韧带 多见于妊娠8~12周的输卵管壶腹部妊娠 输卵管完全流产：出血少 输卵管不全流产：反复持续出血 多见于峡部妊娠，约孕6周左右破裂，可发生大出血。孕囊自破裂口排出可种植在腹腔任何部位，被吸收或形成石胎。 （三）陈旧性宫外孕 长期反复少量内出血形成盆腔血肿，与死亡的胚胎一起机化变硬并与周围组织粘连形成包块。 （四）继发性腹腔种植 （二） 体征 1、一般情况： 病人可有贫血貌，低血压，休克等。 2、腹部检查 下腹部明显的压痛、反跳痛，患侧为重，腹壁肌紧张少或无。 出血多时可有移动性