方剂学第十五章.pptVIP

越鞠丸治六般郁， 气血痰火食湿因， 苍芎香附兼神曲， 气畅郁舒痛闷伸。 半夏厚朴痰气疏， 茯苓姜枣共紫苏。 苏子降气半夏归， 前胡桂朴草姜随， 上实下虚痰嗽喘， 或加沉香去肉桂。 旋覆代赭用人参， 半夏姜甘大枣临， 橘皮竹茹治呕逆， 人参甘草枣姜益， 胃虚有热失和降， 久病之后更相宜。 越鞠丸中为何没有配伍治痰郁之专药？ 以下属于苏子降气汤组成的是 ： A．当归 B．半夏 C．甘草 D．厚朴 ABCD 下一题 上一题 E. 桂枝 多选题: * * 第十五章 理气剂 凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆病证的方剂，统称理气剂。 概念 气滞（肺气郁滞、肝气郁滞、 脾胃气滞） 气逆（胃气上逆、肺气上逆） 适应范围 1.辨清虚实。 2.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用。 3.理气剂多属芳香辛燥之品，慎勿过剂。 阴虚体弱者慎用。 使用注意事项 分类 行气、降气 第一节 行气 越鞠丸《丹溪心法》 七情所伤饮食失节寒温失宜 六郁证 气——胸膈痞闷 血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛 火——口苦吞酸 湿痰 ——胸闷泛恶呕吐 食——纳少、嗳腐 主治病机症候分析 香附10g 行气解郁（治气郁） 君 川芎10g 活血祛瘀（治血瘀） 臣 栀子10g 清热泻火（治火郁） 苍术10g 燥湿运脾（治湿郁） 方解 神曲10g 消食导滞（治食郁） 行气解郁 功用 郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，饮食不消等。 主治 佐 越鞠丸《丹溪心法》 半夏厚朴汤《金匮要略》 痰气互结 阻于咽喉－梅核气 随气上逆－呕，咳 郁于胸胁－胸胁满闷 苔白腻，脉弦滑 七情郁结 ↓ 肝气不舒－气机不畅 　　　　　　　↓ 　　　肺胃之气失降 　　　　　　　↓ 　　　　　津聚为痰 主治病机症候分析 情志不畅，痰气郁结 梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑 主治 病机 行气解郁，化痰散结 治法 半夏一升（20g） 化痰散结，降逆和胃 君 厚朴三两（15g） 行气开郁，下气消痰 臣 方解 茯苓四两（20g） 健脾利湿化痰 佐 使 行气散结，降逆化痰 功用 生姜五两（20g） 降逆化痰，助半夏之力 苏叶二两（10g） 行气解郁，轻宣上行 佐 第二节 降气 苏子降气汤《太平惠民和剂局方》 降气平喘，化痰止咳 上实喘下虚喘咳。痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，或腰痛脚软，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。 主治 治法 紫苏子二两半（15g） 降气平喘，化痰止咳 君 半夏二两半(15g) 降逆祛痰 臣 方解 厚朴一两（10g） 降气除满，化痰平喘 佐 前胡一两（10g） 宣肺下气，祛痰止咳 肉桂一两半（5g） 温肾纳气 当归一两半（10g） 治咳逆上气， 配合肉桂温补下元 臣 臣 佐 降气平喘，祛痰止咳 功用 苏叶五片（3g） 宣肺散寒 使 大枣一个 理脾和胃 佐 生姜二片 降逆除饮 佐 苏子降气汤《太平惠民和剂局方》 旋覆代赭汤《伤寒论》 胃气虚弱，痰浊内阻证。胃脘痞满，按之不痛，频频嗳气，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚 主治 表证经汗吐下后，外邪虽去，胃气已伤，伏饮内动，胃失和降 病机 旋覆花三两（15g） 下气化痰，降逆止噫 君 代赭石一两（5g） 降逆下气 臣 方解 半夏半升（15g） 佐 生姜五两（25g） 祛痰散结，降逆和胃 大枣十二枚（4枚） 益气补中，保护胃气 人参二两（10g） 甘草三两（15g） 调和诸药 使 降逆化痰，益气和胃 功用 佐 苏子降气汤《太平惠民和剂局方》 旋覆代赭汤《伤寒论》 橘皮竹茹汤《金匮要略》 胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，舌红嫩，脉虚数 主治 橘皮二升（20g） 行气和胃止呃 君 竹茹二升（20g） 清热和胃止呕 臣 方解 生姜半斤（15g） 和胃止呕 佐 降逆止呃，益气清热 功用 人参一两（5g） 益气补中 甘草五两（25g） 益气和胃 大枣三十枚（5枚） 越鞠丸所治“六郁”证不包括： A．湿郁 B．火郁 C．寒郁 E．食郁 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 D. 痰郁 回答错误， 再想一想！ 单选题： 半夏厚朴汤的功用是 : A．行气散结，降逆化痰 B．行气散结，降逆止呕 C．行气散结，化痰止咳 D．行气散结，宽胸利膈 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒 ！ 下一题 上一题 E. 行气散结，止咳平喘 回答错误， 再想一想！ 患者.喘咳短气，胸膈满闷，腰疼脚弱，肢体浮肿