强化胰岛素治疗IIT仍然是ICU基本治疗-培训课件.pptVIP

小 结 重症患者(无论既往有无糖尿病)由于应激状态的存在，血糖稳态失调，从而导致高血糖的发生 既往认为应激高血糖是机体对危重病的生理反应， NICE-SUGAR之后指南要求血糖控制在8-10mmol/L(144-180mg/dl) 无论低血糖、高血糖以及血糖变异率升高均可能造成死亡率上升 因此，强化胰岛素治疗对于重症患者而言仍然是基本治疗 * 利泊芬? Lipuro 制剂技术——源自B.Braun AG 药物溶解在水包油的乳剂中 10% MCT/LCT （1:1）作为药物载体 基质：10% Lipofundin? MCT/ LCT，溶解系数414 乳化剂分子的单层结构 水相 丙泊酚 MCT/ LCT * 唯一无药物释放的抗感染导管 唯一无药物释放的抗感染导管 * * 严格血糖控制自提出以来,大量的研究和争议伴随其左右，主要是目标血糖的界定,在新指南中建议对严重脓毒症的ICU患者进行程序化的血糖管理,当连续监测血糖水平180 mg/L开始使用胰岛素，上限目标是血糖$180 mg/L,而非$110 mg/L(grade1A) David B. Sacks,美国波士顿哈弗医学院，2009年在“自然”杂志上发表的述评提及：对于血糖监测影响的因素很多，包括血糖目标、执行方案、肠外营养等； 在NICE-SUGAR的研究中，测量方法包括手持血糖仪及血气