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口腔颌面外科国家临床重点专科进修申请表
口腔颌面外科国家临床重点专科进修申请表
姓 名 性 别 年龄 照片 文化程度 职称 民族 政治面貌 特长 外语水平 通讯地址 工作单位 是否住宿 联系电话 邮政编码 医师执业证编码 执业范围 最后学历 起止时间 毕业学校 学习专业 学 位 进修医院 进修期限 年 月至 年 月,共 月 工
作
简
历 起止时间 工 作 单 位 及 从 事 的 工 作 职 务 进修
目的
和
内容
本人
从事
专业
现有
业务
水平 选送单位
对进修人
员的政治
思想、业
务能力和
工作表现
评 价
基层负责人(签字)
年 月 日 选送
单位
意见
单位(盖章) 年 月 日 接
收
单
位
审
查
意
见 科室
科室负责人(签字): 年 月 日 医 院
学(医)院盖章,负责人(签字): 年 月 日 备 注 学校每年组织2次招生,3月、9月入学,请在每年5月20日或11月30日之前返回此表。
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