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呃 逆Hiccup 呃逆： 反复的、不随意的、 痉挛性膈肌及肋间肌收缩，突然声门闭合产生特有的声音。 呃逆反射弧 呃逆的发生机制 常见病因 中枢神经系统（中枢性呃逆） 颅脑外伤、颅内肿瘤、脊髓空洞症、颅内出血、脑膜炎、癫痫 代谢、感染、中毒 低钠、低钙、低碳酸、高尿酸、发烧、 胰岛素休克治疗，酒精 药物 地塞米松、甲泼尼松、安定、巴比妥、尼古丁、抗癌药物、麻醉后 精神性原因 悲痛、癔病、人格障碍、神经性厌食 面颈部 喉炎、咽炎、甲状腺肿、颈部肿瘤 胸部（末梢性呃逆） 肺炎、支气管炎、结核、肺癌、哮喘、胸膜炎、心包炎、心梗、食管癌、食管炎、膈疝、 膈肿瘤、异物刺激 腹部（反射性呃逆） 胃炎、胃癌、上消化道出血、胰腺炎、肝炎、胆石症、肝癌、溃疡性结肠炎、肠梗阻、 阑尾炎、膈下脓肿、腹主动脉瘤、肾积水、 前列腺癌、前列腺炎 睡眠中仍持续呃逆提示器质性原因，相反，提示为精神性或特发性呃逆。 ——Souadjian Cain 非药物治疗原理 咽部刺激 闸门关闭理论示意图 阻断或刺激 呼吸 刺激悬雍垂或鼻咽部 刺激迷走神经 破坏 膈神经 刺激 膈神经 解除 胃扩张 针灸 治疗 突然惊吓，屏息，Valsalva手法， 压迫甲状软骨， 过度通气，打喷嚏，CPAP，吸入5%CO2 牵拉舌头， 含漱， 饮菠萝汁，饮冰水，吞硬面包，快速喝水，干咽巧克力， 滴入刺激物 压眼球，压迫颈动脉窦， 按摩直肠，刺激鼓膜 膈神经阻滞、压轧、 横断术 压迫膈肌点， 屈膝压胸 洗胃， 诱发呕吐，胃管吸引 攒竹， 翳风， 内关， 膈腧， 足三里， 中脘， 穴位注射 （维生素b1；安定；氯丙嗪；甲氧氯普胺） 非药物治疗方法 药物治疗原理 常用药物介绍 巴氯芬 抑制脑内局部神经元传导 硝苯地平 钙通道阻滞，结束神经元树突的非正常去极化 氯丙嗪 多巴胺拮抗剂，阻滞下丘脑 甲氧氯普胺 强效多巴胺受体拮抗剂 丙戊酸 抑制神经元传导 加巴喷丁 增加内生性γ-氨基丁酸 药物广谱治疗程序 西沙必利：10mg bid 奥美拉唑：20mg qd 巴 氯 芬： 15mg tid 加巴喷丁：400mg tid 谢谢！