多重耐药菌医院感染防控技术指南解析与监测改后.pptVIP

多重耐药菌医院 感染防控技术指南解析与监测 王红韶 2013-11 多 重 耐 药 菌 多重耐药菌（MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗 菌药物同时呈现耐药的细菌。 多 重 耐 药 菌 常见多重耐药菌包括： 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 4、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 5、多重耐药结核分枝杆菌 6、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 7、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药菌的感染 1、多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌 2、主要以接触方式传播 3、具有复杂性、难治性等特点 4、主要感染类型：泌尿道感染、外科 手术部位感染、医院获得性肺炎及导管相关血流感染等。 我国细菌耐药形式异常严峻 MDRO的种类和数量仍在迅速增加 MDRO引起的医院感染导致患者病死率明显 增加 医疗费用急剧上升 加强多重耐药菌医院感染管理 1、制定并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2、加强重点环节管理。特别要加大对ICU病房、新生儿病房、血液科病房、呼吸科病房、神经内外科病房等重点部门及接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。 3、加大医护人员对多重耐药菌感染的培训力度。 强化预防与控制措施 严格实施隔离措施 对所有患者实施标准预防措施，对多重耐药菌感染患者或定植患者，在标准预防的基础上，执行“接触隔离”措施，预防多重耐药菌传播。  “接触隔离”的措施 尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。 与多重耐药菌患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温计、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机、器具及物品等要在每次使用后擦拭消毒。 医务人员对多耐菌患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似、确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。 遵守无菌技术操作规程 特别是在进行各种侵入性操作如实施中心静脉置管、气管插管、气管切开、留置尿管、放置引流管等操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程。 能有效预防泌尿道感染、呼吸机相关肺炎、导管相关的血流感染、手术部位感染等常见的医院感染。 加强清洁和消毒工作 1、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作。 2、对医务人员和患者频繁接触的物体表面应用消毒剂进行擦拭、消毒。 3、出现MDRO感染暴发或疑似暴发时，要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒，应当增加清洁、消毒频次，做好记录。 4、被患者血液、体液污染时应立即消毒。 5、在MDRO感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物按相关规定处置和管理。 医务人员 严格执行《手卫生规范》 洗手与卫生手消毒 洗手指征： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌技术操作、侵入性操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理患者分泌物、排泄物之后。 洗手与卫生手消毒 洗手+卫生手消毒指征： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病 微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传 染患者污物之后。 洗手与卫生手消毒 医务人员洗手方法： 1、湿手 2、取液 3、揉搓（六步洗手法或