眼科学——青光眼-培训课件.pptVIP

青光眼视野缺损 正常视神经和视野 视神经萎缩和视野缺损 诊 断 眼压升高 视盘损害 视野缺损 原发性开角型青光眼的治疗 ◆药物治疗 β-阻滞剂 缩瞳剂 肾上腺素 前列腺素 碳酸酐酶抑制剂 ◆激光治疗 氩激光小梁成型术 ◆手术治疗;诊断明确，已有视盘、视野改变，考虑滤过性手术（小梁切除术） 原发性青光眼的治疗 目的：保护视功能 方法：1.降低眼压；2.视神经保护性治疗：即通过改善视神经血液供应和控制节细胞凋亡来保护视神经。 青光眼的常用降眼压药物 扩增房水流出药物：拟拟副交感神经药（如：1~4%毛果云香硷滴眼液，直接兴奋瞳孔括约肌，缩小瞳孔及增加虹膜张力，解除周边虹膜对房角的堵塞，使房角重新开放）；增加房水经葡萄膜巩膜通道外流（如：前列腺素衍生物--拉坦前列腺素、曲伏前列腺素）。 抑制房水生成：β-肾上腺受体阻滞剂（如噻吗洛尔滴眼液等）、碳酸酐酶抑制剂（乙酰唑胺）。 减少眼内容积：高渗脱水剂（甘露醇）。 常用抗青光眼手术 解除瞳孔阻滞手术：周边虹膜切除术，激光虹膜切除术。适用于发病机制为瞳孔阻滞，房角无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。 解除小梁网阻塞手术：房角切开、小梁切开、氩激光小梁成形术。适用于原发性因幼儿型青光眼可达治愈效果。 建立房水外流通道手术：小梁切除术、非穿透小梁切除术、激光巩膜造瘘术、房水引流装置植入术。