第八章 大面积灾害理赔程序.pptVIP

平量行保险公估（上海）有限公司 大面积灾害理赔程序 总公司业务管理部 2005。05。22 大面积灾害的特点 区域突发事故 经常性 涉及行业广泛 损失巨大 受损标的繁多 恢复时间紧迫 保险公司的需求 案件大量 突发性 人力不足 专业要求 时间要求 平量行的对策 快速反应，及时到位 了解情况，积极接触 预案安排，合理调配 及时查勘，统一协调? 平量行的措施 每年在全国范围内或多或少都会发生大面积灾害的可能，对于大面积灾害的赔案大都具有数量多、时间紧、地域大、专业性强等特点，这就需要各分公司加强合作，协调一致，集中管理，共享利益，提升品牌，做好这项工作不仅具有现实意义（增加收入），也有长远意义（拓展市场）。 为提早应对大面积灾害赔案处理的需要，加强业务管理，建立反应机制，具体如下： 措施 第一级准备： 无论是从媒体、朋友、客户还是气象预报等各种渠道预感或获知将有可能发生大灾害时，应第一时间将有关信息通知总公司市场部及业务部。市场部、业务部及各分公司应立即准备相关客户资料，并将“大面积灾害理赔服务书”发送到相关保险公司。 ? 与此同时，各分公司应上报预备的公估师、外聘专家、临时外聘人员名单。 ? 措施 第二级准备： 大面积灾害一旦发生，市场部及业务部总经理助理及各分公司总经理应迅速相互联系，分析判断当地分公司是否有足够能力完成赔案处理。分公司即使能完全解决，各预备公估师、外聘专家、临时外聘人员仍应待命准备。 ? 措施 第三级准备： 经分析评估及实际需要时，立即组建项目工作组，并赶赴现场指挥、协调、统一接案。 ? 与此同时，各分公司已上报的预备公估师、外聘专家、临时外聘人员应进入准备状态，即做好出发准备，处理交接或安排原赔案理算工作，确保在接到调令时可立即进驻现场。 ? 措施 第四级准备： 项目工作组统一调配，公估师及相关人员分批进入现场。项目负责人进行保险双方协调，检查监督赔案进度和质量。 大面积灾害理赔 近几年我们已积累了一些做大面积灾害赔案的经验，主要体会是反映要快、查勘到位及时、组织要严密、查勘标准要统一。 工作程序及注意事项介绍如下： 确定方案 根据保险单、保险明细，了解保险标的和范围 根据初步现场分析，估算可能的工作量 根据实际可行的情况及保险双方的条件 确定查勘、理赔方案： 1。按标的全面查勘、理算 2。按标的抽查（随机或指定）、比例推算 3。按区域抽查随机或指定）、比例推算 现场查勘—现场清点 在最短的时间内到达现场，力争多了解现场实际情况； 根据现场情况，尽快制定查勘顺序或方案； 根据损失大小、场地情况、受损标的特点等，尽早实施清点工作，争取时间，降低损失； 清点方法应尽可能具有真实、合理、可行、快捷、的特点，如体积法、重量法、单据法、帐面法、卡片法等。 可能的情况下应争取一次性解决，必要时与被保险人签章确认，避免返复； 注：每日查勘结束后，必须整理、审核以上工作，防止疏漏、机不可失，时不再来，也提高日后的定损，应填入标准理算表内。 现场查勘—现场拍照 为了真实记录、清晰、准确、完整的反映现场情况，应进行全面、有序、分层的现场拍照工作，必要时指点负责； 应在拍照前，调整好时间设置，便于日后核对； 有条件时要绘制现场平面图，标明重要建筑物、设备、存货的位置及占用面积； 注：每日查勘结束后，必须将照片出来，对应查勘记录，标注编号，填写名称及损失表述。 现场查勘—现场记录 详细记录标的名称、受损数量、受损程度等要素； 详细记录可能的恢复方案，特别关注的是一些进口设备及存货，包括修理商、修理地点、修理时间、所需费用等相关信息，为施救方案的制定及定损做前期准备； 记录所需的与损失或定损有关的相关材料； 注：每日查勘结束后，必须整理、消化当日记录，并保存的该案档案中。 现场施救原则 对于大面积灾害（如暴雨、洪涝、台风、龙卷风等）现场抢救措施的制定、实施的迅速、及时、合理是非常重要的，因此需明确以下几点： 机不可失，时不再来 方案合理，费用低廉 实施可行，操作简单 专业对口，技术支持 现场施救的方法 资料收集 在现场查勘的同时，也需要专人负责，统一收集，根据现场查勘，统一核对 财务资料（资产构成、资产原值、入帐方式等） 合同文件（工程合同、安装合同、采购合同等） 报修及检修记录 购置合同或协议或修理报价 运行记录或生产记录 其他 损失理算 从补偿原则和专业技术的角度来核定标的损失程度，以及修理或恢复方案及费用的合理性，寻找相关依据； 通过对财务、合同、档案、纪要、往来传真等资料的分析，确定合理的量和价； 运