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胰腺囊肿胰腺假囊肿胰腺炎的并发症,压迫、脓肿、破溃.ppt
* * 胰腺囊肿* 胰腺假囊肿：胰腺炎的并发症，压迫、脓肿、破溃 临床表现：压迫消化道，感染、发热、触痛、包块 诊断：临床表现＋Bus检查或CT 治疗：手术：6周，行内或外引流术、胰尾切除术 先天性胰腺囊肿：胰管发育异常，多合并肝肾囊肿 治疗：手术 滞留性囊肿：胰管阻塞的结果，多位于胰尾 治疗：同胰腺假性囊肿 第四十六章：胰腺疾病 胰腺癌：最常见部位为胰头，称胰头癌 胰头癌** 简介：与吸烟有关，90％导管细胞腺癌，淋巴转移或癌浸润 临床表现** ：腹痛、黄疸、消瘦 腹痛：钝痛、胀痛，放射至后背 黄疸：最重要，进行性加重，陶土色便，皮肤骚痒 非特异性症状：消瘦、乏力、消化不良，肝胆肿大，糖尿病、胆道感染 诊断**：临床表现＋辅助检查 实验室检查：淀粉酶 胆红素 血糖 肿瘤指标 (CA19-9) 影像学检查：CT, Bus, ERCP, 钡餐造影,动脉造影,MRI 第四十六章：胰腺疾病 胰头癌** 治疗**：早期手术 Whipple 手术：胰头癌标准术式 保留幽门的胰头十二指肠切除术：幽门淋巴结无转移 姑息性手术：目的为解除梗阻、减轻疼痛 辅助治疗：化疗、放射治疗 第四十六章：胰腺疾病 壶腹部癌** 定义**：胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，包括壶腹部癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种，与胰头癌统称壶腹周围癌。预后好于胰头癌。 病理* ：腺癌最多 诊断* ：临床表现类似胰头癌，术前不易鉴别 壶腹癌：黄疸出现较早，合并胆道感染时似胆结石 十二指肠癌：黄疸不明显，大便隐血（＋），贫血 胆总管下端癌：黄疸进行性加重，恶性程度高 治疗* ：Whipple 手术 第四十六章：胰腺疾病 胰岛素瘤*：最常见的胰腺内分泌瘤 细胞类型：胰岛?细胞 诊断* 临床表现：Whipple三联症＝禁食后低血糖＋血糖2.8mmol/L＋口服或静脉给予葡萄糖症状缓解 实验室检查：血糖 ，血清胰岛素 ，胰岛素/血糖0.4 影像学检查：Bus、CT、MRI、腹腔动脉造影 治疗：手术 第四十六章：胰腺疾病 * * *
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