原发性肝癌的诊断及治疗-培训课件.pptVIP

预 后 1、近年来由于诊断和治疗方法的进步，早期肝癌的根治切除率和术后5年生存率明显提高。 2、影响预后的因素有：（1）瘤体小于5cm，能早期手术者预后好；（2）癌肿包膜完整，尚无癌栓形成者预后好；（3）机体免疫状态良好者预后好;（4）合并肝硬化或有肝外转移者预后较差；发生消化道出血、肝癌破裂者预后很差；（5）ALT显著升高者预后差。 肝癌CT动态扫描 三、X线肝血管造影 （SHA） 能显示直径在1cm以上的癌结节，阳性率达87%，结合AFP检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。数字减影肝动脉造影（DSA）是近年用于临床的血管造影新方法，可清楚显示1.5cm的小肝癌。 肝癌的血管造影影像 ? ? 四、放射性核素（SPECT） 肝显像 用99m锝-植酸钠等制剂进行肝γ照相能显示直径在3~5cm以上的肿瘤，用99m锝-红细胞作肝血池显像有助于肝癌与良性占位性病变的鉴别。应用趋肿瘤的放射性核素67镓或169镱，或核素标记的特异性抗体、肝胆显像剂99mTc-PMT也有助于肿瘤性质的鉴别诊断。 肝癌核素扫描(骨转移) 五、? 磁共振显像（MRI） 能清楚显示肝细胞癌内部的结构特征，对显示子瘤和瘤栓有价值。 六、肝穿刺活检 肝穿刺活