附件四103年台闽地区公立国民中小学暨幼儿园教师申请介聘.docVIP

附件四 103年臺閩地區公立國民中小學暨幼兒園教師申請介聘他縣市服務申請表 申請日期：　　年　　月　　日（○○教師用表） 姓 名 身分證統一編號 公費教師師培資料 （非公費教師免填） 畢業學校 修 業 起 迄 日 期 自 年 月至 年 月 性 別 □女　　□男 服 務 學 校 □一般公費生 　 □保送生　 □保障生 出生年月日 （　 ）年（ 　）月（ 　）日 任教地區限制 □一般地區 　 □特殊地區　 □偏遠及特偏地區 服 務 年 資 滿（　 　）年 應聘科（類）別 一（　　 　　 ）原服務學校聘其擔任之科（類）；　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 二（　　　 　 ） ；三（ 　　 　　） 通 訊 地 址 現居住之地址 聯 絡 電 話 (公) (宅) 介聘縣市之地址 行動電話： 申請介聘縣市 選填介聘縣市 甲： 選填介聘縣市　乙： 積分項目 積分內容　　　 給分標準 教師自填得分 學校審核得分 介聘會核給 備註 縣市甲 縣市乙 縣市甲 縣市乙 縣市甲 縣市乙 申請介聘 原因積分 (最高90分) 1. 配偶不在同一縣(市)服務，申請介聘至配偶服務之縣(市)，自結婚後，凡配偶已在該地連續服務一年以上者。 給90分 1.介聘原因具備多項時，擇一採計，檢具足資證明證件，並依作業要點檢附相關證件。 2.以第六點第一款第一、二、三、四、五、六、七目原因介聘者，應檢附103年4月11日起至103年5月08日止足資證明申請介聘原因之戶籍謄本。 3.以第六點第一款第一目原因介聘者，除檢具前三款證件外須檢附配偶有關證件。 (1)配偶在軍公教機關服務者，應附服務單位之服務證明書（註明服務單位所在地地址）(2)配偶在私人機構服務者，應附服務單位之服務證明書（註明服務單位所在地地址）及投保勞工保險證明文件(3)配偶自營事業者，應附自營事業登記證明（註明公司行號所在地地址）及投保健保證明(4)配偶為自耕農者，應附有關機關開具農地所在地證明以第六點第一款第八目原因介聘者，應檢附服務學校之服務證明本人服務學校未與配偶設籍地為同一縣（市）本人服務學校未與配偶設籍地為同一縣（市）教師申請介聘至父母設籍以上之縣(市)者。教師申請介聘至父母設籍以上之縣(市)者。 ※電腦編號：【　　－　　　】（於申請人表件及積分審查後，由縣市委員會填註電腦系統產生之編號） 年資積分 （最高40分） 1.在本縣（市）連續服務滿　　　年 每滿一年給2分 偏遠、特殊偏遠地區之學校，以各級主管教育行政機關核定有案者為限。 2.在本縣（市）偏遠地區 連續服務　　　年 偏遠每滿一年 加給1分 3.在本縣（市）特殊偏遠地區 連續服務　　　年 特偏每滿一年 加給2分 4.在本縣?（市）兼任處（室）主任　　年 每滿一年 加給2.5分 5.在本縣（市）兼任組長、副組長、人事、主計　　　年 （具二種以上兼職者，擇一採計） 每滿一年 加給1.5分 6.在本縣（市）兼任導師　　　年 （具二種以上兼職者，擇一採計） 每滿一年 加給0.5分 　 小計 分 在本縣（市）最近五年考績之積分 （最高10分） 1.列四條一款 　　　　 年 每一年給2分 1.驗考核通知書。 2.另予考核者，各給予一半分數。 2.列四條二款 　　　　 年 每一年給1分 3.因病假考列四條三款 　 年 每一年給1分 小計 　分 在本縣（市）最近五年獎懲之積分（最高10分） 1.嘉獎　　　　次，申誡　　　　次 一次給(減)1分 　　　 以主管教育行政機關核發之獎狀（牌）為限，同一事實之獎勵不得重複計算。 2.記功　　　　次，記過　　　　次 一次給(減)3分 3.記大功　　　次，記大過　　　次 一次給(減)9分 4.獎狀（牌） 縣市級　　紙、省級　　紙、中央　　紙 縣市級0.5分 省級1.5分 中央級2分 小計 　分 在本縣（市）最近五年研習之積分（最高10分） 依「教師進修研究獎勵辦法」規定之進修研習　　　　　　　週 每滿一週 給0.5分 　分 1.一週以35小時累計。 2.一學分以18小時計。 3.未滿一週者不計分。 特殊加分 服務於同一縣（市）特殊偏遠地區實際擔任教學已滿三年者。 給予30分 　分 以各級主管教育行政機關核定有案者為限。 積分總計 　分 本人切結以下二點： 1.（1）本人「無違反教師法第十四條第一項各款之情事」。（2）無涉及校園性