怀远二院临床科室行政干部绩效工资评分标准.docVIP

附件二： 怀远二院临床科室行政副主任绩效评分标准 一、医疗质量管理与持续改进 执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。 【C】（5分） 医务人员掌握相关医疗质量管理制度，重点是核心制度：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、查对制度、死亡病例讨论制度、医生交接班制度、病历管理制度病历书写规范、临床用血审核制度、危急值报告制度 【B】（5分）符合“C”，并 医务人员能够在日常工作中自觉遵循医疗质量管理制度，科研教学工作记录本、医疗安全质量管理记录薄、医疗工作记录薄、临床输血登记薄、医师交班本等及时记录并符合要求。 【A】（5分）符合“B”，并 根据医疗质量检查结果，持续改进医疗质量。 二、临床路径、单病种质量、按病种付费管理与持续改进 依据“卫生部关于十二五期间推进临床路径管理工作的指导意见”，“临床路径指导原则”，省合医办“新农合按病种付费临床路径管理试点工作方案”等相关要求。结合临床路径，实施单病种质量管理。 【C】（2分） 科室对实施临床路径进行基础理论、管理方法、相关制度、主要内容、实施方法、评价制度的培训并有记录。医生熟悉并理解有关临床路径标准住院流程及表单内容。 【B】（8分）符合“C”，并 及时记录单病种质量管理记录薄，每季度按时上报单病种非特异性指标评估表。 （3分） 每月3日上报临床路径管理表单（5分） 【A】（5分）符合“B”，并 入径数≥50%，其中完成数≥70%。医疗质量管理与控制指标，卫生经济学指标持续改进 三、病历质量管理与持续改进 根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。 【C】（5分） 1.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一，医师知晓率100%。 2.病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。 3.甲级病历率≥90%，无丙级病历 【B】（5分）符合“C”，并 甲级病历率100%，无乙级病历 【A】（5分）符合“B”，并 对职能部门评价、反馈及时进行整改。 四、投诉、医疗纠纷处理 妥善处理患者投诉、纠纷，持续改进医疗服务。 【C】（2分） 对于科室发生的医疗投诉、纠纷，科室应根据患方的投诉，及时负责组织调查，查清事实经过，完善病历资料，必要时组织科内讨论。 2.7.3.1 根据患者和员工的投 诉，持续改进医疗服务。 【B】（3分）符合“C”，并 及时与患方沟通，尽量科室内化解矛盾。 2.7.3.1 根据患者和员工的投 诉，持续改进医疗服务。 【A】（5分）符合“B”，并 根据医疗投诉、纠纷处理结果，持续改进医疗质量。 五、患者的合法权益 患者及其近亲属对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。 【Ｃ】（2分） 1、医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 2、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。 【Ｂ】（5分）符合“Ｃ”，并 患者或近亲属对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。 【Ａ】（3分）符合“Ｂ”，并 职能部门对上述工作督导、检查、总结、反馈，科室有改进措施。持续改进有成效。 六、临床技术管理 三级医院技术项目登记上报 【C】（5分） 每月10日前上报临床专业技术登记表。 【B】（2分）符合“C”，并 登记表信息准确、无谎报。 【A】（3分）符合“B”，并 三级技术病历甲级率100%. 七、业务学习 依据：怀远二院关于业务讲座和加强“三基”“三严”培训、考核管理规定 【C】（2分） 定期举办科内业务学习 【B】（3分）符合“C”，并 各级医师有讲课记录、学习记录 八、承担政府指令性任务 1、根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染 病的发现、救治、报告、预防等任务。 【C】（2分） 1.有指定人员负责传染病疫情监控、报告以及传染病预防工作。 2.对发现的法定传染病患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者采取必要的治疗和控制措施。 1.3.2.1 根据《中华人民共和国传 染病防治法》和《突发公 共卫生事件应急条例》等 相关法律法规承担传染 病的发现、救治、报告、 预防等任务。 【B】（2分）符合“C”，并 1.门诊、住院诊疗信息、传染病登记薄登记完整，传染病报告、诊疗和消毒隔离、医疗废物处理规范。 1.3.2.1 根据《中华人民共和国传 染病防治法》和《突发公 共卫生事件应急条例》等 相关法律法规承担传染 病的发现、救治、报告、 预防等任务。 【A】（2分）符合“B”，并 持