放化疗后的不良反应及预防办法.docVIP

化疗后的不良反应及处理办法 化疗药物由于对肿瘤细胞的巨大杀伤作用而广泛用于临床，现已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。但化疗药物的选择性差，在杀伤癌细胞的同时，不可避免的清除了正常细胞，因此化疗后的不良反应较为显著。现本文化疗后的主要不良反应及预防办法详述如下。 1 治疗过程中出现的不良反应 1.1 药液外渗 化疗中如药液外渗，则可引起局部肿胀、疼痛、局部坏死、纤维化挛缩、溃疡及局部硬结。如发现药液外渗，应立即停止输液，抬高患者化疗肢体，保留针头将药液回抽或即时输入生理盐水稀释化疗药。 预防药液外渗主要是选择较好的深静脉或静脉置管、将化疗药稀释到合适浓度、调好滴速，化疗中可局部热敷或涂擦多磺酸粘多糖乳膏。 1.2 过敏 如在化疗用药15min内患者出现面色潮红、发绀、荨麻疹或血压降低等症状则为过敏，患者反应可有排便感、失听、胸闷、寒战、语言障碍、眩晕等。 此时应立即停止输液，并针对不要药物出现的反应对症治疗。部分好发不良反应的药物需提前做好准备，如左旋门冬酰胺酶静脉给药前给予苯海拉明，并完善建立静脉通路。 2 治疗后出现的不良反应 2.1 发热 静滴或肌注2~4h后则出现发热，少数患者高烧可达42℃，或伴有血压降低、呼吸困难、急脑综合征，严重患者可死亡。 化疗前应采用低剂量试验性注射，并密切观察患者生命体征，如发现发热等异常应立即使用退热剂或相关激素。 2.2 骨髓抑制 骨髓抑制的临床表现为颗粒白细胞与血小板显著减少，重症患者血红蛋白数目也剧减。颗粒白细胞作用为防止病原微生物在机体内的扩散，如颗粒白细胞减少则可引发机体炎症或感染。 一般处理则为停药或减量，服用升高白细胞数目的药物，输血以及预防感染。 2.3 胃肠道反应 化疗药物对胃肠道的刺激较为显著，患者可表现为严重恶心呕吐、腹泻便秘交替出现、黏膜反应及食欲不振等， 患者可服用止吐药；加强口咽部管理、以免发生溃疡或炎症，影响进食；同时加强支持治疗，纠正机体水电解质失衡的状态；及时服用止泻药等。 2.3 脱发 化疗后1周则可出现脱发，2周左右脱发最为严重，少数患者出现秃顶。患者此时心理压力巨大。 医务人员因告知患者在停止化疗的6~8周，头发即可重新长出，打消其焦虑、担忧的不良情绪。 2.4 脏器毒性 （1）心脏毒性。阿霉素引起的心脏损害最为严重，患者了出现房性早搏、窦性心动过缓或过速、心肌劳损、心室肥大、预激综合征 新医大五附院 新医大五附院