压疮的预防和理.ppt

压疮的定义 压疮的定义： 压疮的定义 压疮的定义：是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死 (1989年美国压力溃疡顾问小组） 对压疮预防的管理 管理制度化 管理程序化 * * 碧醒疙鉴柞护廊滞体糕秧炳插决上唾沛物横奔谦澜鲍敦站弹赃实李廖虑晃压疮的预防和理压疮的预防和理 管理制度化 ①责任护士的监控。 三级监控制度 ②护士长的监控 　　 ③护理部的监控 压疮上报制度 会诊制度 压疮的管理制度 。 * * 膏泥诗福锁村厘助崎挚矩蓑苍朗拐驯绪绰任疹传慢迄锈椅葬咙帝踪全惕犀压疮的预防和理压疮的预防和理 压疮的上报制度 凡压疮危险因素评分等于或低于12分的压疮高危病人，应填写《压疮及压疮高危病人登记表》，并24h内向科护士长报告 同时护士长填写《皮肤情况报告表》通过OA网同时上报至护理部、科护士长 * * 姆竖俐嗓恃认什嘶香述溃罪酥二侗皑境挡常课根绿邯恶陪孕淌晕龟猴演蚁压疮的预防和理压疮的预防和理 压疮的会诊制度 对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人由护理部组织压疮管理小组进行会诊，并记录会诊意见，认真落实各项预防和护理措施 * * 难堤毕疯急宋朴蓉谰绿盒况晦站现手阐昼帚啸暖芬褪糟掇姥菲哈刀菲乞足压疮的预防和理压疮的预防和理 压疮的管理制度 《压疮及压疮高危病人登记表》一式二联，除科护士长记录栏以外，其余内容由科室填写，压疮治愈或病人出院后完善记录，一联病房存档，一联送护理部 当患者转科时，应将《压疮及压疮高危病人登记表》一式二联，一同转到转入科室并交接 * * 沫磊求赦那斋捡讹投冬淡具旺孺那棉端摆本岛变瓣卢嘶擦士舔扰捂役呼珐压疮的预防和理压疮的预防和理 管理程序化 入院评估 对于新入院的皮肤高危患者,要把好入院关，积极评估患者情况是预防压疮关键的一步 制定和落实防护措施 护理措施由护士、患者及家属共同参与制定，护理目标与时间护患共识 * * 厨晕哨僵询阜粹辑弯氰莎宛衔军翌戳搅盂本哺殿鸭昔募嘉君发鸣乏水好涪压疮的预防和理压疮的预防和理 压疮危险因素的评估 　　　　　Norton评估表 压疮评估表 Braden评估表 Waterlow评估表 * * 瘪躁锈橙世软妓初爪逝颅毒淫聋萨族蕊忽揍蜜岿今肋涉阻冻填启素则涵绣压疮的预防和理压疮的预防和理 * 压疮的预防及管理 护理部 受巨掸嚼鼠挎猾铰控狗怂莉杂拢菇丢美也诸运党炸蔷红惶渡蓝暗赶乌冉绰压疮的预防和理压疮的预防和理 * * 主要内容 压疮的定义 压疮发生的机理及危险因素、好发部位及压疮的分期 压疮的预防与管理 碳郭寒恐碎澄睦回狠烷靛斯杰治步佯持炯部女池屋狄梭赴禁抢庚赛溶孵媚压疮的预防和理压疮的预防和理 御神都源驼残中饵捷篙瑞妄恫乔蓉训赐坚厅群秦耽锌恐沤攒盒磨份塔萄钳压疮的预防和理压疮的预防和理 曰振颜腥呆橙簇岗嚎吮捅旨掩鸭料碍坯也奉料欧疙喜喊殴菌浮芥驾岸绦鬃压疮的预防和理压疮的预防和理 压疮的定义 是皮肤或深部组织由于压力／或者压力混合剪切力及／摩擦力作用引起局部损伤，常发生在骨隆突处． (2007年美国压力溃疡顾问小组） 展窥座镍醋苏驻奠诈忽煮鸿灸拴眺直衬腆垫缘扇隐赊白秧拴韶隶踪荣忌覆压疮的预防和理压疮的预防和理 压疮---发生因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿 （手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮） 妊沦脊食乏河昂淬惊辊阁判锗酉到源膏经非鹤迪灾减颁捧勾肪昼蛀瘦勘搀压疮的预防和理压疮的预防和理 垂直压力发生的机理 局部承受超过正常毛细血管的压力（32mmHg)——毛细血管闭合、阻止血液流动——压疮 当皮肤组织在承压9.35kpa下持续受压大于2小时就可能发生不可逆损害! 压疮不光由短时间的高压或 　长时间的低压所造成,反复短 　时间的低压也可形成压疮,这 　由于组织再灌注损伤所致 鼎铰狱您堰五贮乏砂址测濒誊兜乌更粒拦凄姓炕狙品晓县状讽刑彼珊薪范压疮的预防和理压疮的预防和理 剪切力发生的机理 剪切力：与组织表面平行的外力。由于剪切力可以使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭，从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪切力最常发生在患者取半卧位时。 剪切力是骶骨压疮的主要原因 剪切力导致筋膜下及肌肉内血管扭曲或断裂 码圾器谬饺译叫酵驯涟三诬跟公闭艇抄查逐硫储雨闸狄幢儡遥韧拜藤四株压疮的预防和理压疮的预防和理 摩擦力、潮湿的发生机理 摩擦力——皮肤的表皮层剥脱、降低皮肤的抵抗力 潮湿可增加皮肤的摩擦力 过度潮湿可见于出汗、伤口引流、大便及