睾丸癌诊断要点及方法.docVIP

睾丸癌诊断要点 　　睾丸癌并不常见，仅占全身恶性癌的1%。根据世界各地的统计资料，睾丸癌的发病有地区和种族差异，欧美发病率较高，中国较低。睾丸癌虽然不常见，但是大家也不要掉以轻心，睾丸癌的早期诊断对治疗有着特殊的意义，那么如何诊断睾丸癌呢?诊断睾丸癌的要点有哪些呢? 　　睾丸癌诊断要点 　　1)睾丸癌早期症状不明显，发现无痛性睾丸肿大，伴有阴囊沉重感或轻微坠胀不适。睾丸癌发生内部出血、坏死，则可发生急性疼痛，甚者剧痛难忍，类似于急性睾丸炎或附睾丸炎症状。 　　2)肿瘤细胞发生转移时，有10%左右病人表现为转移灶的症状。如腰背疼痛、恶心、呕吐、食欲不振。 　　3)体检时，可发现睾丸质地坚实如石块状，失去其固有弹性，表面可出现结节。托起睾丸有沉重感，为其重要特点。 　　4)化验检查 　　(1) 一般化验：在病变晚期，可出现贫血，血沉增快，肝功能异常，黄疸指数增高，肾功能损害等。 　　(2) 睾丸癌标记：采用放射免疫新技术检测血液中微量激素在化验诊断肿瘤方面是一个突破。对睾丸癌的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白(AEP)和戎毛膜促性腺激素(HCG)。90%病人有一种或两种标记增高。 　　(3) CT及MRI：腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系，鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%-100%，并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好，可显示血管结构，减少临床分期的误差达22%。 　　(4) 尿的促性腺激素和尿液胶乳实验，如为阳性，则对诊断有决定性意义。 　　(5) 妊娠实验：能确立诊断，估计预后，指导治疗。其阳性结果多发生于睾丸组织广泛破坏时，所以是较为晚期的辅助诊断方法。 　　(6) 放射性同位素磷(32P)检查：由于肿瘤细胞内核酸成分增高，且与磷结合，因此32P检查，能获得早期诊断。实验证明，睾丸癌磷含量超过健侧25%左右。 　　睾丸癌诊断方法 　　(一)临床诊断 　　1)根据病史和体征，发现睾丸肿大有下坠感，无压痛，而睾丸正常时的敏感性消失，应首先考虑睾丸癌。 　　2)B超检查如发现腹膜后淋巴结肿大，对诊断很有帮助。 　　3)尿HCG检查阳性，对判断睾丸癌有无滋养叶成分参考价值。甲胎蛋白检查对判断胚胎性癌有帮助。 　　4)X线检查，可了解有无肺、骨转移。 　　5)CT检查：CT检查以其检查的全面性和清晰性，能更详细地、准备地反应睾丸及全身各处的转移情况，对睾丸癌的临床分期、科学的综合治疗，以及预后的指导等，都有重要价值。 　　(二)病理诊断 　　睾丸肿块论断不清时可手术探查。手术时先阻断精索血循环，作睾丸活检送冰冻切片检查，证实为肿瘤后，即可切除睾丸。 　　(三)鉴别诊断 　　1.鞘膜水囊肿 囊性、软而透光，抽出液体后可触到正常睾丸。丝虫病引起的睾丸鞘膜积液使阴囊皮肤与皮下组织浮肿，往往同时有橡皮肿存在。 　　2.阴囊血肿 有外伤史，对阴囊血肿机化者应注意与肿瘤区别。 　　3.睾丸炎 有炎症症状，急性发作时有红肿热痛。 　　4.附睾炎 有炎症症状，睾丸正常。 　　5.附睾结核 附睾串珠状结节，睾丸正常。