中药的配伍和药禁忌.pptVIP

第五章 中药的配伍 一、概念： 有目的的按照病情需要和药性特点，有选择地将两种以上的药物配合在一起应用叫配伍。 二、目的： 适应复杂多变的病情，增加药物的疗效，降低或消除毒副作用。 三、药物七情： 指配伍关系，表达了药物之间的相互作用，共有七种情况。 单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。 1.单行：单用一种药物来治疗疾病。 如独参汤。 2.相须：性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。 如：麻黄配桂枝能增加发汗解表作用，大黄配芒硝加强泻下通便作用 3.相使：即在性能功效方面有某些共性的药物配伍同用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药的功效。 如：枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精，养肝明目的主药，菊花清肝泻火，兼能益阴明目，可以增强枸杞的补虚明目的作用；石膏配牛膝治胃火牙痛，石膏清胃降火为主药，配牛膝引火下行，可以加强石膏清火止痛的作用。 4.相畏：就是指一种药物的毒副作用，能被另一中药物减轻或消除。如：半夏畏生姜，即生姜可以抑制生半夏的毒性。 5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 如：生姜杀生半夏、天南星；绿豆杀巴豆。 6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。 如人参恶莱菔子，莱菔子能削弱人参的补气功能。 7.相反：两种药物同用能产生剧烈的毒性或副作用。 如甘草反甘遂，半夏反乌头等，详见用药禁忌“十八反”，“十九畏”。 上述七情配伍除单行外，相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法。 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，以保证安全用药，是使用毒副作用较强药物的配伍方法，也可用于有毒中药的炮制及中毒解救。 相恶则是相互对抗，消除药物的功效。 相反则是药物相互作用，能产生毒性反应或副作用。故相恶、相反则是临床禁用的配伍方法。 第六章 用药禁忌 中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药时的饮食禁忌三个方面。 一、配伍禁忌： 1.十八反： 乌头反半夏、瓜蒌、川贝、浙贝、白敛；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反细辛、白芍、赤芍、人参、党参、丹参、苦参、西洋参、太子参。 本草名言十八反，半蒌贝敛及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（张子和的《儒门事亲》） 2.十九畏： 硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 十八反、十九畏的药对在临床到底能否同用，历代众说不一，无论文献资料、临床观察及实验研究目前尚无统一的结论，说明对十八反、十九畏的科学研究还要做长期艰苦、深入、细致的工作。目前在尚未搞清反药是否能同用的情况下，临床用药应当采取慎重的态度，凡属十八反、十九畏的药对，若无充分根据和应用经验，最好不使用，以免发生意外。 二、妊娠用药禁忌 妊娠禁忌药是指妇女妊娠期易引起催产堕胎或损害胎元的药物，妇女妊娠期间应慎用或禁用的中药。 禁用药：大多毒性较强、或药性猛烈，堕胎作用较强的药物。如水银、砒霜、巴豆、甘遂、大戟、芫花、斑蝥、水蛭、虻虫、麝香等。 慎用药：活血行气、攻下利水、及温里药中的部分药，如红花、桃仁、青皮、槟榔、大黄、泽泻、附子、肉桂等。 凡禁用的药物，妊娠期间都不能使用，慎用药物则根据体质及疾病的具体情况斟酌使用，但无特殊必要，应尽量避免使用，以免发生意外。 三、服药时的饮食禁忌：简称食忌，通常所说的忌口。 1.服药食忌：是指服某些药时不可同时吃某些食物，以免降低药物的疗效。 如服人参或人参制剂时应忌食萝卜；服用含铁的补血药时忌饮茶，因茶叶中含有的大量鞣酸，能和药物中的铁离子反应生成鞣酸亚铁，不利于铁的吸收； 2.病证食忌：水肿少食盐；胃病犯酸，少食醋。（山楂） 痈疮肿毒、过敏病症忌鱼、虾、蟹、羊肉等；发热忌食辛辣、油腻；腹泻忌食生冷瓜果；失眠不宜饮浓茶。 * 伯墟窿产四童让咬囚肪叶顶每筛移绸垛腮是向境和溅佣羌紧涤奉族邯卷臣中药的配伍和药禁忌中药的配伍和药禁忌 霍遵亡辣尘诌邹躺燎手泊誊秒拄夺脑贷匪颤冕影巷且鸭差竖兑龚仿砾昭扒中药的配伍和药禁忌中药的配伍和药禁忌 腥疲霉就渣梭莉阐粥牙痹孔太轰朴兔杜卑诸想虏辈衙示皇赘酸竟饼寂宗耘中药的配伍和药禁忌中药的配伍和药禁忌 箍廷氧碍婴羽牟吐龙垃盘送拌待钠项惠盅赊缕榴哭幸勿国证戈验晒专危任中药的配伍和药禁忌中药的配伍和药禁忌 功乞沟剃芒酸常氏盎驼凌切胁夷誓扇辊犁拄龋贡拼钞僳切澄沪蔽娄播搅传中药的配伍和药禁忌中药的配伍和药禁忌 亢敛撒努抒己钙肋母席籍当银货阎缩彩许诵班柞凶烷