探析延续性护理对冠心病患者介入术后自我管理影响.docVIP

探析延续性护理对冠心病患者介入术后自我管理影响 　　【摘要】 目的 观察延续性护理对冠心病患者介入术后自我管理的影响。方法 140例行介入术的冠心病患者， 随机分为对照组与观察组， 每组70例。对照组应用常规护理模式， 观察组行延续性护理模式。应用本院自制问卷调查两组患者的自我管理能力。结果 出院时两组定期复查、生活规律、遵医嘱用药、合理饮食、规律运动评分比较差异均无统计学意义（P0.05）， 出院半年及1年观察组定期复查[（86±4）、（87±2）分]、生活规律[（85±5）、（92±3）分]、遵医嘱用药[（63±3）、（65±1）分]、合理饮食[（87±4）、（97±3）分]、规律运动评分[（76±3）、（87±3）分]均高于对照组定期复查[（71±3）、（63±2）分]、生活规律[（83±2）、（47±2）分]、遵医嘱用药[（46±2）、（28±1）分]、合理饮食[（81±3）、（49±2）分]、规律运动评分[（60±2）、（55±3）分]， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 两组患者均接受常规护理：服用β受体阻滞药物、他汀类药物、钙通道阻滞药物及抗血小板药物等， 护理人员向患者讲解冠心病的相关知识、保健常识、用药方法及健康饮食的注意事宜等。观察组患者在此基础上给予延续性护理， 分为院内、院外护理各两个阶段， 总共四阶段的护理， 具体如下 1. 2. 1 院内护理 1. 2. 1. 1 第1阶段 告知患者冠心病的发病原因、预防及治疗措施， 使之对自身疾病有全面的了解， 建立科学的健康理念， 主动配合院内治疗及护理。为患者建立个人健康档案， 详细记录患者在院内的健康、身体及治疗情况。从术后第2天起， 每天向患者及家属讲解冠心病知识30 min， 包括早期的康复治疗计划和心理护理；帮助患者分析引起冠心病的主客观因素， 让患者了解健康的生活饮食习惯对治疗疾病的重要性， 主动戒烟戒酒、早睡早起、积极锻炼， 提高治疗依从性；讲解每种治疗药物的具体作用， 根据患者的个体病情差异为其提供个性化的护理方案， 与之建立友好、信任的护患关系， 指导患者自我管理的方法， 并提倡家属参与到患者的自我管理中， 时常督促， 结合患者每日所需的脂肪、热量、碳水化合物、维生素、蛋白质等制订饮食方案[8， 9] 1. 2. 1. 2 第2阶段 由医生为患者制订运动计划， 并详细告知运动过程中需要注意的问题；冠心病患者做康复训练时， 护理人员必须在场并做好监护工作。①下楼梯150 m然后坐电梯返回病房， 2次/d；②中速行走， 来回各30 m；③步行上下楼梯共200 m， 2次/d；④病床边坐位练习与关节运动。出院前与患者共同商讨并制订符合自身情况的管理方案， 叮嘱患者在管理日记中记录下每天的运动时间、运动方式、吸烟次数、血压、血糖及血脂水平、体重、排便时间及次数、饮食情况等， 同时叮嘱家属帮助患者认真落实自我管理方案， 养成科学、健康的生活饮食习惯[10] 1. 2. 2 院外护理 1. 2. 2. 1 第1阶段 患者出院后90 d内， 通过电话方式提醒患者定期做门诊复查， 叮嘱患者在家中按时服用氯毗格雷双联抗血小板、阿司匹林药物；结合患者的运动训练情况， 为其指定强度较低的运动方案， 每周至少做3次运动 1. 2. 2. 2 第2阶段 患者出院后90 d～1年， 每月与患者通话， 了解其康复情况， 为患者解答自我管理中遇到的问题。每季度电话提醒患者来院复查；若患者病情相对稳定， 则为其制订新的运动计划， 把运动量增加至每周4、5次；患者出院1～2年之后， 每月电话随访询问患者的身体情况， 每半年电话提醒患者来院复查， 纠正不健康的生活方式， 结合患者病情调整康复计划[11] 1. 3 观察指标及评价标准 应用本院自制问卷调查两组患者的自我管理能力， 满分100分， 包括定期复查、生活规律、遵医嘱用药、合理饮食及规律运动几方面， 分数越高， 自我管理能力越好。 　　1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）。出院半年及1年观察组定期复查、生活规律、遵医嘱用药、合理饮食、规律运动评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 出院半年及1年观察组定期复查、生活规律、遵医嘱用药、合理饮食、规律运动评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P 1