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附件七 特殊材料給付規定
給付規定 大小
品名表 給付規定
分類碼 類碼
A101-1 S-A- 開放式手術直線型自 (105/4/1修訂 )
動縫合釘 D.L.U. 一、限
(DISPOSABLE 1.大腸直腸癌。
LOADING UNIT) 2.食道癌或食道靜脈瘤。
3.胃癌手術。
4.肺部手術。
5.人造膀胱手術。
6.乏特氏壼腹周圍癌使用。
二、申請數量除肺部、胃部、大腸直腸癌、乏特
氏壼腹周圍癌手術病患限用一至二支外，其餘以
一支為原則。
A101-2 S-A- 皮膚縫合釘 SKIN (104/8/1修訂 )
STAPLE 限 62014C 、62015B 、62016B 之手術申報，並
應依實際病情需要，各不超過 6支、 12支、 20
支為原則。
A101-3 S-A- VALTRAC (85/7/3 生效)
DG VALTRAC 給付規定為限定在復原性之乙:
狀結腸或直腸之前位切除與低前位切除手術時使
用。
A101-4 S-A- 環型自動縫合器含釘 (105/4/1 生效)
一、限
1.大腸直腸癌。
2.食道癌或食道靜脈瘤。
3.胃癌手術。
4.人造膀胱手術
5.乏特氏壼腹周圍癌使用。
二、申請數量除胃部、大腸直腸癌及乏特氏壼腹
周圍癌手術病患限用一至二付外，其餘以一付
為原則。
A101-5 S-A- 直線型自動縫合器 (105/4/1 生效)
當次手術限使用 1支。
A101-6 S-A- 開放式手術直線型自 (105/4/1 生效)
動縫合器 一、限
1.大腸直腸癌。
2.食道癌或食道靜脈瘤。
3.胃癌手術。
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