三聚氰胺相关的婴幼儿泌尿系结石随访研究.pdfVIP

··········001 ···000000···4 ···lollOQ O···8 OII O·········8 ············10 01110···111OO···13 ············17 000O0111······23 ···OOIm······24 ·····28 ············35 ······000···36 中文摘要 三聚氰胺相关的婴幼儿泌尿系结石随访研究 摘 要 目的：2008年9月以来，我国多家媒体报道国内多个省市发现了婴 幼儿泌尿系统结石。经有关部门调查证实，导致泌尿系统结石患儿的 毒的化工原料，主要影响泌尿系统，引发动物膀胱炎、肾脏炎症、诱发泌 尿系统结石等。通过分离和组分结构鉴定及定量测定，发现三聚氰胺诱发 的结石的主要组分为尿酸和三聚氰胺，两者的比例约为2：1(摩尔比)。结 目前，对于三聚氰胺的研究大多是基于动物实验的，关于人类的报道甚少。 本研究通过随访分析河北省部分地区三聚氰胺相关的婴幼儿泌尿系结石 的临床结局，了解泌尿系结石的转归，提高患儿的治疗效果，改善其预后， 同时收集患儿可能影响疗效的相关临床资料进行统计学处理，为进一步探 讨三聚氰胺相关的泌尿系结石发病机制奠定临床基础。 食用三聚氰胺污染奶粉的患儿相关指标。所有病例均参照卫生部办公厅 《与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗 方案》诊断为三聚氰胺相关的婴幼儿泌尿系结石。入选标准：①食用问题 奶粉的婴幼儿，年龄小于等于3岁(36个月)。②超声诊断结石，须符合 结石最大径大于等于0．4cm。排除标准：①泌尿系先天畸形。②肾实质性 疾病。选择年龄、性别、临床症状、尿pH值、结石部位、大小、个数、 形态、并发症做为研究因素。疗效判断标准：以内科治疗结束时患儿结石 情况决定疗效。①治愈组：结石和临床症状消失。②未愈组：结石和临床 症状未完全消失。所有患儿自确诊之日起纳入观察病例。治疗原则及用药 相同(适当多饮水，口服碳酸氢钠片碱化尿液)，以去除干扰因素。根据 自制的表格记录相关数据，对患儿的疗效进行随访。随访时间为6个月， 分别于确诊泌尿系结石后半个月、1个月、3个月、6个月随访并记录患 中文摘要 儿各项观察指标。统计分析：计量资料用均数±标准差(i虹)表示，两 组间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。主要指标均进行正态 性检验及方差齐性检验，P0．05有统计学意义，所有统计学分析均在 SPSSl 6．0软件上完成。 结果： 1患儿一般资料：全组127例，均为2008年B超体检确诊，男77 1 7％)，双肾积水11例(8．66％)，大多数患儿(8 肾积水l8例(14．1 例)无肾积水，占所有结石病例的63．78％。尿常规发现白细胞尿36例 (28．34％)，血尿29例(22．83％)，蛋白尿l5例(11．81％)，大多数 患儿(47例)无结石并发症，无肾衰竭病例。本研究中102例患儿无任 何症状，少尿9例，排尿困难(包括排尿费力、尿不成线呈滴沥状)16 例，无发热、呕吐者。 2分析结果表明：结石直径、结石个数、尿pH值与排石率有关，有 统计学意义(尸O．05)；性别、年龄、结石部位、肾积水、并发症与排石 率无关，无统计学意义(尸O．05)。 (71．5％)患儿的结石排出，3个月时有115例(83．9％)患儿的结石排出， 6个月时有117例(92．1％)患儿的结石排出，通过内科保守治疗，完全可 以使大部分患儿的结石排出。 结论： 1经过6个月的随访，大部分患儿的结石都能够排出。然而经过6个 月的治疗，结石大小仍无变化的患儿，其结石直径都在12mm以上，且伴 有血尿、蛋白尿，其中4例在确诊结石后经内科保守治疗4个月不见好转， 选择手术治疗。 2未愈组7例患儿尿pH明显高于治愈组，考虑结石成分可能更加复 杂，不是以尿酸为主要成分，应进一步检测结