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肝病相关知识
肝脏的功能:
代谢功能 (2)解毒功能 (3)分泌胆汁 (4)免疫防御功能
肝炎的定义:肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。—DNA:检查不需要空腹,并无特殊要求。
病毒耐药 :同上
B超 :消化类B超检查前1天晚上需要进食清淡饮食,当天空腹禁食、禁水。
疫苗的注射方式:
在0月、1月、6月半年内完成注射。国产疫苗在3到5年。进口疫苗在15年左右。如果接种时不产生抗体可按0、1、2、12月方式进行免疫,同时可注射白介素-2加速抗体的产生。
乙肝孕妇注射免疫球蛋白的规格和程序:
从怀孕7-8-9月开始,至到分娩,注射高效价免疫球蛋白,加乙肝疫苗。新生儿在产后24小时内注射乙肝疫苗,48小时内注射高效价免疫球蛋白。
乙肝检查正常数据
检查项目 参考范围 检查意义 乙肝表面抗原HBsAg 阴性
体内是否存在乙肝病毒 乙肝表面抗体
HBsAb 阴性/阳性 有、无保护性 乙肝e抗原
HBeAg 阴性 病毒是否复制 并且具有传染性 乙肝e抗体
HBeAb 阴性 病毒复制是否得到抑制 乙肝核心抗体
HbcAb 阴性 是否感染过乙肝病毒
乙肝大三阳:+-+-+ 表明有HBV感染,病毒复制活跃,传染性较强。
乙肝小三阳:+--++ 表明有HBV感染,病毒复制相对静止,传染性相对较弱。
乙肝大二阳:+-+-- 急性肝炎早期,传染性强。
乙肝小二阳:+---+ 恢复初期,表明有HBV感染,但病毒复制相对静止,传染性较弱,急性或慢性乙肝携带。
肝功能检查正常值以及异常值的意义
ALT 谷丙转氨酶 0------40 TRIG甘油三酯 0.48---1.71
AST谷草转氨酶 0------37
ALB白蛋白 35----55
CHOL总胆固醇 3.35----6.45
B超检测
肝脏:左叶厚度:3---5cm
右叶厚度:11---13cm
肝脏的长度:6---8cm
肝脏的斜径:14cm
脾脏:长度:8---10cm
女性脾脏的厚度:3.7cm
男性脾脏的厚度:4.0cm
正常B超: 肝脏切面轮廓光滑整齐,胸膜下可见肝光带,下缘有肝光带。正常肝实质回声光点淡而细微,分布均匀,无局限性中断及粗大不规则光点。肝实质可见血管及胆管的管状结构,走形清晰。肝静脉及肝门静脉明显可见,肝内胆管及肝动脉难以辨认。
门静脉内径:1.3cm---1.4cm以内 ,大于1.4cm即为门静脉高压,肝硬化的指标,同时伴有脾脏增大,肝内血液回流受阻,出现门静脉高压时才有门静脉增宽的现象。
病毒性肝炎:
急性期:肝内成弥散不均匀的密集强回声光点。
慢性期:除弥散不均匀的点状回声外,肝被膜增厚,回波增强,血管走行不清,肝内血管变细,分布减少,超声图像弥散性病变。
肝纤维化:1、光点欠均匀2、回声略增强3、门静脉一般不变4、肝脏表面正常光滑
肝硬化: 1、光点分布不均匀 2、回声增强 3、门静脉增宽>14mm
4、肝表面结节凹凸不平5、此时腹水可出现可不出现。
脂肪肝的B超表现:
肝区近场回声弥散性增强,远场回声逐渐衰减。
肝内管道结构显示不清
肝脏轻至中度增大,边缘角圆钝
肝脏多普勒血流显像提示肝内血流信号减少或不易显 示,但肝内血管走向正常
肝右叶包膜及横隔回声显示不清或者不完整
HBV---DNA的检测
了解乙肝病毒在体内存在的数量
乙肝病毒是否复制
乙肝是否具有传染性、以及传染性有多强
是否有必要服用药物
肝功能改变是否是有药物引起
判断病人适合用哪种抗病毒药物
判断药物治疗的疗效
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