肝癌的症状及治疗.docVIP

　　肝癌的症状及治疗 　　肝癌的临床表现很不典型，部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。 　　[临床症状] 　　1、右上腹痛 以肝区持续隐痛、钝痛为主，夜间及劳累后尤甚。 　　2、食欲减退 腹胀不适，饭后加剧，乏力，消瘦。 　　3、低热 常有不明原因的低热。 　　4、肝癌合并肝硬化者，还可出现鼻衄、牙龈出血等症状。 　　5、肝癌的临床表现很不典型，部分患者可以高热、黄疸、急腹症等为突出症状就诊，更有以转移灶所引起的症状而来医院就诊者。 　　6、体征 　　(1)肝肿大：肝脏进行性肿大或上腹扪及肿块，质地坚硬或有结节感，局部压痛。 　　(2)腹水：肝癌晚期常有黄疸、腹水、下肢浮肿等症状。 　　(3)脾肿大：脾大质硬，表面光滑，无压痛。 　　(4)腹壁静脉曲张：当肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征，如蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝掌等症状。 　　(5)肝功能检查：肝功异常表明肝癌已属晚期或合并严重肝硬化，这有助于选择治疗方法及了解预后。 　　(6)酶学检查：早期肝癌阳性率甚低，因此只能作为肝癌诊断的一种辅助方法。 　　(7)免疫学检查：甲种胎儿蛋白检查是目前诊断原发性肝癌最常用最重要的方法之一。 　　(8)超声检查：B超为一非侵入性检查方法，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。 　　(9)同位素扫描：可见肝脏体积不规则增大，形态异常，肿瘤部位出现稀疏或缺损区。 　　(10)X线检查：透视或腹平片可见肝区密度增高阴影，肝脏影像增大，右肝叶的癌肿可发现右侧隔肌抬高。左肝叶肝癌在行胃肠钡餐造影时可见肿瘤邻近之胃或肠道受压推移。 　　(11)肝血管造影：通过选择性腹腔动脉或肝动脉造影，可以确定肿瘤的部位、大小及数目。 　　(12)其他检查：CT、ECT、肝穿刺活组织检查，腹腔镜检查等，对诊断有一定帮助。 　　[鉴别诊断] 　　1、继发性肝癌继发性肝癌病情发展缓慢，AFP检测一般为阴性。主要鉴别方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶。 　　2、肝硬变 多有肝炎病史，且病程较长，有肝硬化的体征表现，如脾肿大、食管胃底静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等。 　　3、肝脓肿 肝脓肿B超检查为液性暗区，肝穿刺吸脓常能最后确诊。 　　4、肝脏良性肿瘤 如肝海绵状血管瘤、肝腺瘤等，借助B超、CT、肝血管扫描，以及肝动脉造影可以鉴别。 　　5、肝包虫病 多见于牧区，有牛、羊、犬等接触史，B超检查为液性暗区、AFP为阴性均有助于鉴别。 　　[治疗措施] 　　1、手术治疗 　　常根据病人全身情况、肝硬变程度、肿瘤的部位与大小等决定不同的术式，如肝段切除、肝局部切除，肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除等。 　　2、介入治疗 　　(1)对于难以手术切除的中、晚期肝癌，采取肝动脉灌注化疗及栓塞术，或采用肝动脉和门静脉支双重化疗、栓塞术，有较好的疗效。 　　(2)从肝动脉植入放射源的肝癌近距离放射治疗，对延长生存期有一定作用，且止痛效果明显。 　　3、MCT生物免疫治疗 　　可作为综合治疗的措施之一，适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。可明显减轻放、化疗的毒副作用，提高白血球的数量。即使已失去手术、放化疗机会的晚期患者，也可控制转移、减除癌痛、改善证候、提高生存质量、延长带癌生存期。