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房间隔缺损 山东省立医院超声诊疗中心 张楠 流行病学 房间隔缺损(atrial septal defect)为最常见的先天性心脏病之一，约占先天性心脏病的10％～15％。在成人先天性心脏病例中约占1／3以上。男女比例约1:2～3。 胚胎学 胚胎发育时期约第4周末，在原始心房的顶壁正中线发生镰状隔膜即原发隔（第一房间隔）。 原发隔自上而下呈矢状位向房室管生长。同时房室管的背侧壁和腹侧壁分别形成前、后心内膜垫，随后二者合拢成为中间隔。由中间隔将房室管分隔成左、右房室口，由口边缘的内膜垫发生二尖瓣及三尖瓣。 在原发隔下缘与中间隔之间，暂存一孔，即原发孔（第一房间孔）。以后原发隔继续向下生长使原发孔逐渐变小，并与房室管内膜垫融合，最终封闭原发孔， 将原始心房分隔成两部分，即左房与右房。在封闭之前，原发隔的顶部逐渐吸收而出现一孔，此即继发孔（第二房间孔）。借此孔左、右房仍相通。 约在胚胎第7周，在原发隔的右侧，由心房的顶壁又发生一隔膜，此即继发隔（第二房间隔）。此隔向下生长，但不完整，呈新月状，其下缘围成一孔，称为卵圆孔。 原发隔和继发隔非常接近，相互遮盖对方的缺孔。胎儿时期右房压力较高，可推开菲薄且柔软的原发隔使血液经卵圆孔与继发孔流入左房。原发隔起着卵圆孔瓣膜的作用，故又称为卵圆孔瓣，它使右房的血液进入左房，而左房的血液不能返流入右房。而出生后肺循环开始，右心系统压力减低