肝性脑病结合糖尿病的营养治疗.docVIP

肝性脑病结合糖尿病的营养治疗 175cm 65kg 能量 昏迷期：1300kcal 复苏后：1700kcal 蛋白质 昏迷期：停用蛋白，完全由果糖或葡萄糖提供（可加胰岛素，严格监测血糖）由鼻饲或静脉输入。 复苏期：1、无动物蛋白膳食：如有血氨明显增高，并有精神神经症状时，在48～72小时或更长时间内给予完全无动物蛋白膳食，以大豆蛋白为主，蛋白质供给约16g 。 2、逐步增加蛋白质供给：血氨不高，但有精神神经症状者，在24小时内给予无动物蛋白膳食，继续观察血氨。监测血氨，表明肝昏迷与血氨无关，可以给予每日20g 。 3、低蛋白饮食：血氨轻度增高、无精神神经症状的患者，每日供给蛋白质30g ，若病人症状无进行性加重，血氨未升高，肝功能稍有好转，神志逐步清醒，可每隔2～3日逐步增加蛋白质，直到每日供给蛋白质50g 。 4、蛋白质食物的选择：开始增加动物蛋白时，应增加产氨少的动物蛋白，牛奶产氨较少，鸡肉次之，肉类产氨最多。还应注意选择富含支链氨基酸的蛋白质，如黄豆、牛奶。 脂肪 昏迷期：慎重脂肪。 复苏期：每日供给40g ，宜选用植物油。 碳水化合物 能量的主要来源，比正常人适当的提高碳水化合物的供给量，约300g 。随时监测控制血糖。 维生素 供给富含多种维生素的食物，尤其富含VC的食物，以利于解毒。 水和电解质 出现低钾血症时，可补充钾盐和含钾多的食物，如浓缩的果汁、菜汁、蘑菇。 出现高钾血症时，需避免含钾多的食物。 发生腹水、水肿时，宜给予低盐或无盐饮食。 防止便秘 供给适量质软而无刺激的食物纤维，如水果中的果胶、海藻中的藻胶。为减少氨的吸收，需防止便秘，可进食缓泻的食物，如蜂蜜、香油。严禁进食粗糙质硬的食品。 少量多餐，每日5～6餐。