解读宣氏颈脊柱深层肌群推拿经典手法.docVIP

解读宣氏颈脊柱深层肌群推拿经典手法 ? 包寒毅（上海） ? 宣蛰人软组织疼痛医学网 ? ? ??????????????????????????????????????????????????? 该文发表于2010年7月上旬刊《按摩与康复医学》 ? ? ?? 宣氏颈脊柱深层肌群（多裂肌、回旋肌）推拿经典手法，由我国著名的软组织外科学创始人宣蛰 ? 人教授所独创，是治疗颈脊柱椎管外软组织损害引起疼痛的经典治疗手法，就目前而言，在推拿手 ? 法有记载的文献中，尚未发现。 ? ?? 宣氏上世纪50年代初师从我国骨科界泰斗屠开元教授，是我国最早从事椎间盘手术切除的骨科医 ? 生之一，一生中共切除椎间盘106个（截止1960年），但疗效不出5年复发，于是，他就对从美国 ? 引入国内的颈腰椎间盘切除手术产生了疑虑，进而转入人体软组织松解手术的研究中去，历经60余 ? 个春秋，通过6000余例人体软组织松解手术，奠定了软组织外科学的理论基础，提出了“软组织无 ? 菌性炎症致痛新学说”，创立了“软组织外科学”新学说，解决了传统理论指导下无法达到持久的 ? 疗效的问题，为治疗软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿、踝、足痛，开辟了 ? 崭新的治痛途径。 ? ?? 宣氏对医学界的最大贡献，在于建立了软组织外科学，创立了人类治疗慢性顽固性疼痛的三大利 ? 剑：(1)软组织松解手术；(2)密集型银质针针刺疗法；(3)软组织压痛点推拿法，针对人体软组织损 ? 害的不同病理周期，分别采取不同的治疗方法——三大治痛利剑，有针对性地进行治疗，进而达到 ? 治愈疼痛的疗效。 ? ?? 笔者认为，在软组织压痛点推拿治疗过程中，特别是颈脊柱深层肌群（多裂肌、回旋肌）经典推 ? 拿手法，有独到的疗效，以飱同仁。 ? ?? 手法的来源：颈（肩）部椎管外软组织松解手术。 ? ?? 发病的机理：痛则不松、不松则痛。 ? ?? 病理的过程：因痛增痉（挛）、因痉（挛）增痛。 ? ?? 治疗的原则：去痛致松、以松治痛。 ? ?? 手法的目的：适度的机械性滑动按压或者推抚按压颈脊柱深层部位多裂肌（颈4-7）和回旋肌 ? （颈3-7）的压痛点（区域）部位，对神经末梢及其周围的无菌性炎症组织起到间接的松解作用， ? 从而阻断了疼痛的传导，促使肌痉挛随之放松，达到“去痛致松，以松治痛”的目的，注意是肌痉 ? 挛期而不是肌挛缩期的病理。 ? ?? 操作的准备： ? ?? （1）、检查者消毒双手； ? ?? （2）、检查者先剪去拇指和示指的指甲，以免操作中损伤患者的肌肤引起疼痛； ? ?? （3）、检查者准备介质，用于患者颈肩部肌肤的润滑。 ? ?? 操作的步骤： ? ?? （1）、用介质滋润患者的颈肩部肌肤； ? ?? （2）、用双侧示指和拇指在双侧胸锁乳突肌的后缘和上斜方肌的前缘的交接处定位； ? ?? （3）、用双侧拇指和示指提起双侧上斜方肌，示指略向内侧扣住上斜方肌前缘； ? ?? （4）、用双拇指尖（指甲向后，螺面向前）在颈部上斜方肌和颈7横突背侧指间向后方向拉紧， ? 并相对地向内插入，此时，操作者的双侧拇指同患者的颈脊柱形成45度夹角； ? ?? （5）、用拇指指尖向前按住颈7后关节突，自下向上地纵行，逐一滑动按压或者推抚按压，直至 ? 颈2后关节突。 ? ?? 操作要领： ? ?? （1）、每一个动作，定位后，必须停数秒，再作下一个动作，如果患者反应强烈，可以停得时 ? 间长些，让他的反应缓解之后再作下一个动作； ? ?? （2）、根据笔者的经验，在第4部动作完成后，可以再往后拉，停数秒，再往颈脊柱方向作45 ? 度的插入，停数秒，接着，做第5部动作，这样，可以使得拇指指尖不离开关节突，贴抚于关节 ? 突，作向上的滑动按压或推抚按压； ? ???（3）、在实际操作时，可以，首先作推抚按压二遍，其次作滑动按压二遍，再次作推抚按压二 ? 遍，这样可以让患者能够感到手法的刺激量较轻，用力循序渐进，易于配合治疗； ? ?? （4）、在操作时，动作要贴抚、缓慢、深沉、连贯，同时将患者的颈脊柱被动后伸，放松颈部 ? 的伸肌群，便于双侧拇指贴抚关节突向上，直至滑向颈2关节突处； ? ?? （5）、操作时，视具体情况，操作者可同时操作双侧，或者操作单侧。 ? ? 注意事项： ? ?? （1）、颈6—胸2后关节软组织附着处损害是颈背肩臂部酸胀重麻痛的主要发病部位之一，检查 ? 时，不要遗忘； ? ?? (2)、建议该手法的运用，选择在对颈肩部（包括锁骨上窝部软组织）特定部位软组织损害压痛 ? 点推拿全部处理完毕之后，用于收势之用。这样，能起到前所未有的疗效，增加患者的治疗信心， ? 提升医者的治疗效果，更令患者倍受折服。