2014常见病临床表现和联合用药.pdfVIP

常见病临床表现和联合用药，处方手册 1 ：感冒 感冒分为普通感冒和流行性感冒，90%是由病毒引起，少数由细菌引起，1：普通感冒的典 型症状是：流鼻涕，鼻塞，打喷嚏，流眼泪，发烧，咳嗽，咽痛，声音嘶哑，全身无力 A ：感冒灵+美扑伪麻 B ：感冒清+右美沙芬 C ：速效伤风胶囊+VC 银翘片+氨酚伪麻 D 感冒灵+氨酚伪麻+右美沙芬 如果出现高烧，体温 38.5 以上： Sig:左氧氟沙星（头孢或阿莫西林）+扑热息痛（尼美舒利，布洛芬，阿司林）+ 吗啉 胍（病毒唑）+vitc+扑尔敏 发烧伴咳嗽：+右美沙芬（咳必清，复方甘草，氨溴索） 2 ：流行性感冒起病急，全身症状重，局部症状轻，有可能出现大范围流行。，典型症状：高 热（体温可达 40 度）畏冷，全身酸痛，无力，咳嗽。 A ：扑热息痛+右美沙芬 B ：酚咖片+右美沙芬（复方甘草） Sig:左氧氟沙星+头孢克肟（拉定，呋辛）+扑热息痛（尼美舒利）+右美沙芬+阿昔洛韦（利 巴韦林） 3 ：风寒感冒：恶寒重，发热轻，头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热 饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。 A ：小柴胡颗粒+感冒软胶囊 B ：通宣理肺丸+风寒感冒颗粒 C ：感冒止咳胶囊+小柴胡颗粒 D ：四季感冒胶囊+氨酚伪麻 4 ：风热感冒：症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或 黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主 A ：双黄连+感冒止咳胶囊（糖浆） B ：清热解毒胶囊（片，口服液）+板蓝根+银翘解毒（片，丸，胶囊） C ：感冒清+重感灵 D ：感冒清热颗粒+咽炎片+VC 银翘片 5：胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、 呕吐，有时还伴有腹痛、水样腹泻等，大部份还伴随有感冒的症状：鼻塞，流鼻涕，打喷嚏， 咳嗽，发烧等普通感冒的症状。 A ：扑热息痛+藿香正气 B ：小柴胡颗粒+藿香正气 C ：藿香正气+思密达（蒙脱石散） Sig:藿香正气胶囊+氟派酸（左氧氟沙星，头孢拉定）+扑热息痛 胃肠型感冒容易与急性胃肠炎混淆 胃肠型感冒主要表现为食欲差、上腹部发胀、反酸、烧心，重者出现恶心、呕吐，有时还伴 有腹痛、水样腹泻等，此时感冒常见的上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎 混淆。鉴别这两类疾病主要的是病史中有无进食不当的情况。如果服用治疗急性胃肠炎的药 物几天症状都不见好转，应该想到消化道症状是胃肠型感冒的主要表现，应该换药。 2 ：咽炎，扁桃体炎，喉炎 典型的临床表现：咽痛，咽干，咽痒，吞咽疼痛，吞咽困难，声音嘶哑，咽部异物感（吞之 不下，吐之不出） 检查可见：咽充血，红肿，扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生。如果扁桃体化脓可见双侧 或单侧扁桃体充血，红肿，有脓性分泌物，高热，畏冷，全身酸痛。 A ：双黄连+咽炎片 B 清热解毒口服液（片，胶囊）+VC 银翘片 C 抗病毒口服液+咽炎片清咽片） D ：喉痛灵（喉疾灵）+黄连上清片+穿心莲 E 牛黄消炎灵胶囊+VC 银翘片 Sig ：A:罗红霉素+咽炎片 B ：阿奇霉素+清咽片 C ：头孢呋辛酯+又黄连（咽炎片，清咽片，清热散结片） D ：罗红霉素（阿奇霉素，头孢呋辛，头孢克肟，头孢拉定，阿莫西林，左氧氟沙星） + 甲硝唑+布洛芬（尼美舒利，双氯芬酸）+穿心莲（咽炎片，喉疾灵）+vitc 3 ：慢性支气管炎 支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期咳 嗽、咳痰 或伴有喘息及反复发作为特征。 慢性支气管炎的诊断标准：。慢性咳嗽 、咳痰或伴有喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年或以 1 上，并能排除心、肺其他疾患而 反复发作，部分病人可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病。临床上以长期顽固性咳嗽 为特征。 早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳 【治疗】（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺 明，青霉素，庆大霉素等， （2 ）法痰止咳 有必嗽平，氨茶碱