呼吸机管路的消毒-培训课件.pptVIP

A 2000mg/L有效氯浸泡2h B 全自动清洗消毒器a程序 C 全自动清洗消毒器b程序 郭瑞表等.不同方法消毒呼吸机管道效果观察【J】.护理学杂志，2004，19(3) P＞0.05,无显著性差异 戴李中等. 3 种方法对呼吸机管道消毒效果的比较[J]. 中华医院感染学杂志,2006, 16 (11 ) A 有效氯500mg/ L,大于30min B 0. 5 %过氧乙酸液,大于30min C 环氧乙烷灭菌法 钟木香等.人工与清洗消毒器常用医用管道效果比较[J].中国感染控制杂志,2006,10(5) 人工清洗:含酶剂灌洗,500mg/L有效氯浸泡30min 清洗消毒器 P＜0.05,有显著性意义 呼吸机各部分的消毒 呼吸机内置回路 机身表面及支撑系统 其他特殊部件: 呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网 呼吸机内部可拆卸呼气管路 可拆卸的流量传感器 细菌过滤器、防尘网等 传感器及呼气阀 流量传感器的消毒 使用完毕进行消毒； 75%酒精中浸泡15min后取出晾干； 切不可用水冲洗。 呼气阀的消毒 使用完毕进行消毒 打开呼气阀用水彻底清洗 75%酒精中浸泡12h,晾干后使用 尤其进行雾化吸入操作后 Galileo呼吸机测压管的消毒 使用完毕进行消毒 以戊二醛浸泡15min消毒 只可浸泡前段30cm 浸泡后置于清水中荡掉残余戊二醛 晾干后使用 小结 一次性呼吸机管路成为趋势 全自动清洗消毒器成为趋势 特殊感染建议使用环氧乙烷消毒 不推荐常规更换管路 呼吸机管路更换及消毒仍需完善 呼吸机管路的更换与消毒 北京朝阳医院呼吸与危重症学科 王淑芹 管路的更换 呼吸机管路的更换 更换管路主要为了什么？ 呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP) 呼吸机管路污染是导致VAP的外源性途径之一 预防VAP的发生，需要周期性更换管路？ 1天一次？3～5天一次？一周一次？ 荟萃分析 荟萃分析 AARC推荐 所能使用的最大安全期限目前尚不知 每一个患者使用一套新管路管路污染时更换 不推荐单纯以控制感染为目的 而周期性更换管路 CCCS ：Canadian Critical Care Society CCCS最新指南推荐 每个病人应用新的管路, 如果管路污染或损坏时更换. 管路更换的时间没有规定. 管路更换的频率与VAP发生率无关 较少的更换与费用相关. VAP预防指南部分小结 HME:温湿交换器 NR: 没有推荐 R: 推荐 NO: 证据不足或没有提及 CCCS CDC CCCS ARRC 出版年份 2008 2005 2004 2003 不定期更换呼吸机管路，仅污染或破损时更换 R R R r 应用HME NR NO R NO HME更换日期 5-7d NO 7d NO CCCS ：Canadian Critical Care Society CDC ： Centers for Disease Control ARRC：American Association for Respiratory 管路的消毒 基本概念 清洁 cleaning 清除有机物、无机物和微生物,使其尽可能地降低到比较安全的水平。 消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌 sterilization 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。 消毒合格 消毒后物体表面不得检出相应的致病菌 在医院消毒中，若能使人工污染的微生物杀灭率99.9%或使消毒对象上的自然微生物杀灭率90%, 则可以认为消毒合格。 杀灭率= ×100％ 消毒前菌落数 消毒前菌落数- 消毒后菌落数 灭菌合格 灭菌是个绝对的概念。 灭菌后的物品必须是无菌的。 实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到10-6。 基本概念 该如何选择？ 清洁 消毒 灭菌 E.H.Spaulding 分类法 E.H.Spaulding 1968年根据医疗器械的造成感染的危险性大小，及在病人使用过程之间所要求的消毒或灭菌，他将医疗器械分为三类： 高度危险物品（CRITICAL ITEMS） 中度危险物品（SEMI-C