成年及危重患者肺部真菌感染治疗指南_续三_吴笑春.pdf

20 11 12 30 12 ·1679 · 医药导报 年 月第 卷第 期卷终 · · 学习园地 ( ) 成年及危重患者肺部真菌感染治疗指南 续三 ， ， ， ， ， ， 吴笑春 苏丹 周帆 郭珩 张清华 熊樱 编译 ( ，430070) 广州军区武汉总医院药理科 10 。 3 ， B 念珠菌病的治疗 论 在这 项随机对照试验中 均显示出氟康唑比两性霉素 ， 4 。 2 B 在美国 念珠菌是引起医院血循感染第 位的常见病原 毒性更低 另外 项比较氟康唑和两性霉素 的非随机对照 。 。 菌 念珠菌血症是系统性或侵袭性念珠菌病最常见的临床表 试验的结论相同 ， 。 1 现 其发生与住院时间延长显著相关 该病常源于消化道或皮 最近 项开放试验在不伴中性白细胞减少的念珠菌血症 。 ，10% (intensive 。1 12 h 6 肤定植的念珠菌 最近资料表明 的重症监护室 患者中比较了两种治疗方案 种是伏立康唑每 给予 care unit ，ICU) : mg ·kg-1 ，2 d ， 3 mg ·kg-1 ，q12 h ， 1 B 0 ． 7 患者存在发展成念珠菌血症的高危因素 ① 中心 继为 另 种是两性霉素 、 、 4 d ; ～ 1． 0 mg ·kg-1 ·d-1 ，3 ～ 7 d ， (400 mg ·d-1 )。 静脉导管 假体材料 全身抗菌药物使用≥ ②至少存在下列 随后为氟康唑 两 2 : ICU 1 ～ 4 d ， ， ( 12 ) 危险因素中的 个 入住 予全肠外营养 任何形式 种方案的成功率和疗效初步分析 治疗 周后患者生存率 相 ， ICU 7 d ， ， ， 。 的透析 入住 内行较大手术 胰腺炎 全身使用糖皮质 似 而且对白念珠菌血症和非白念珠菌血症的效果也相似 、 (B )。 4 ， 激素 免疫抑制药或中性粒细胞减少 Ⅱ 另外 个近期完成的研究 提供了应用棘白菌素类治疗念