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河北省建筑工程质量检测中心 产品（材料）检测委托书 委托单位 样品编号 样品名称 样品数量 生产单位 规格型号 工程名称 注册商标 鉴证单位 鉴证人 通讯地址 委托人 检测依据 检测类别 见证检验 eq \o\ac(□,√) 委托检验 □ 抽样要求 抽样地点 抽样基数 抽样数量 抽样人 抽样时间 现场 检测编号 检测项目、工程部位及样品状态 检测项目： 工程部位： 样品状态： 鉴证单位印章: 委托单位印章: 样品流向 力学室 样品处理 自取 □ 报废 eq \o\ac(□,√) 受理人 受理时间 地址： 邮编： 电话： 河北省建筑工程质量检测中心 产品（材料）检测委托书 委托单位 样品编号 样品名称 样品数量 生产单位 规格型号 工程名称 注册商标 钢筋批号 鉴证单位 鉴证人 通讯地址 委托人 检测依据 检测类别 见证检验 eq \o\ac(□,√) 委托检验 □ 抽样要求 抽样地点 抽样基数 抽样数量 抽样人 抽样时间 现场 检测编号 检测项目、工程部位及样品状态 检测项目： 工程部位： 样品状态： 鉴证单位印章: 委托单位印章: 样品流向 力学室 样品处理 自取 □ 报废 eq \o\ac(□,√) 受理人 受理时间 地址： 邮编： 电话： 河北省建筑工程质量检测中心 产品（材料）检测委托书 委托单位 样品编号 样品名称 样品数量 生产单位 规格型号 工程名称 注册商标 钢筋批号 鉴证单位 鉴证人 通讯地址 委托人 检测依据 检测类别 见证检验 eq \o\ac(□,√) 委托检验 □ 抽样要求 抽样地点 抽样基数 抽样数量 抽样人 抽样时间 现场 检测编号 检测项目、工程部位及样品状态 检测项目： 工程部位： 样品状态： 鉴证单位印章: 委托单位印章: 样品流向 力学室 样品处理 自取 □ 报废 eq \o\ac(□,√) 受理人 受理时间 地址： 邮编： 电话： 河北省建筑工程质量检测中心 产品（材料）检测委托书 委托单位 样品编号 样品名称 样品数量 生产单位 规格型号 工程名称 注册商标 钢筋批号 焊工证号 焊接人 鉴证单位 鉴证人 通讯地址 委托人 检测依据 检测类别 见证检验 eq \o\ac(□,√) 委托检验 □ 抽样要求 抽样地点 抽样基数 抽样数量 抽样人 抽样时间 现场 检测编号 检测项目、工程部位及样品状态 检测项目： 工程部位： 样品状态： 鉴证单位印章: 委托单位印章: 样品流向 力学室 样品处理 自取 □ 报废 eq \o\ac(□,√) 受理人 受理时间 地址： 邮编： 电话： 河北省建筑工程质量检测中心 产品（材料）检测委托书 委托单位 样品编号 样品名称 样品数量 生产单位 规格型号 工程名称 注册商标 钢筋批号 焊工证号 焊接人 鉴证单位 鉴证人 通讯地址 委托人 检测依据 检测类别 见证检验 eq \o\ac(□,√) 委托检验 □ 抽样要求 抽样地点 抽样基数 抽样数量 抽样人 抽样时间 现场 检测编号 检测项目、工程部位及样品状态 检测项目： 工程部位： 样品状态： 鉴证单位印章: 委托单位印章: 样品流向 力学室 样品处理 自取 □ 报废 eq \o\ac(□,√) 受理人 受理时间 地址： 邮编： 电话： 河北省建筑工程质量检测中心 产品（材料）检测委托书 委托单位 样品编号 样品名称 样品数量 生产单位 规格型号 工程名称 样品用途 鉴证单位 鉴证人 通讯地址 委托人 检测依据 检测类别 见证检验 eq \o\ac(□,√) 委托检验 □ 抽样要求 抽样地点 抽样基数 抽样数量 抽样人 抽样时间 现场 检测编号 检测项目、工程部位及样品状态 检测项目 工程部位： 样品状态： 鉴证单位印章: 委托单位印章: 样品流向 力学室 样品处理 自取 □ 报废 eq \o\ac(□,√) 受理人 受理时间 地址： 邮编： 电话： 河