2017年1月份讲课课件分析重点.pptVIP

注意事项 成人“一套” 血培养应该包括需氧瓶和厌氧瓶各一个，也叫“一份”（当采集量无法满足需要时先注入需氧瓶，再注入厌氧瓶） 注意：一次穿刺采血，算“一套”，采集第二套应从另一个穿刺点获得。 严格无菌操作，避免感染 不能从留置针和深静脉导管处抽血，因为导管易被固有菌群污染 采集后应立即送往实验室，最好在两小时内，如果不能及时送检，应置于室温环境 多管采样时采集顺序 若检验医嘱较多，多项化验采血顺序应遵循：血培养瓶（需氧瓶优先） 蓝帽管 黑帽管 绿帽管 紫帽管 灰帽管 红或黄帽管 非常规标本采集---尿标本采集 尿标本：尿培养标本 24h尿标本 尿培养：采样端口用酒精消毒；可先夹住导尿管但不能超过30分钟；将注射器针头插入采样端口，抽吸出尿液5-10ml,注入无菌杯或试管中,盖上无菌容器盖 注意：1、以晨起第一次尿液为佳 2、女性月经期不宜留取 3、集尿袋内的尿液不能用作培养，严格无菌操作,标本内勿混入消毒液 4、新鲜尿液,及时送检（半小时以内，不超过2小时） 临床意义 24小时尿蛋白定量是判定肾病有无的可靠指标，临床上判定肾病发生与否，通过尿常规检查中的尿蛋白定性和定量两个指标进行综合判定。 尿蛋白定性指标就是常说的尿蛋白是阴性还是阳性。如果尿蛋白检查结果为阳性，反应肾病的病情程度看其带有几个+。 而尿蛋白定量判定则更能准确的反应受检者的肾脏功能，常用的诊断指标即是24小时尿蛋白定量。 偶然一次发生24小时尿蛋白定量超标，不能确诊为肾病，通过做定期检查，患者的尿常规检查存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围，才可以判定患者确实发生了病变 24h尿标本 目的：测定24h尿蛋白定量 方法：清晨7点排空膀胱,弃取尿液,再开始留取尿液至次日晨7点，请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内，解第一次尿时加防腐剂 常用防腐剂 甲苯：保持尿液的化学成分不变,形成一薄膜覆盖尿液表面,防止细菌污染.常用作尿蛋白、尿糖定量测定 用法：每100ml尿中加0.5％-1％甲苯2ml,如果测定尿中的钾、钠、肌酐等需加10ml 留取：次日晨留取一管小便，在小便管上写上24h的小便总量 检验项目 留取方法 标本量 标本容器 送检要求 注意事项 大便细菌培养标本 当日晨便，用无菌棉签留取 蚕豆大小约5克 无菌容器留取 及时送 检 1腹泻病人应取脓血、黏液异常部分 2勿用卫生纸留取 潜血试验 当日晨便，棉签留取 洁净专用大便容器 检查前三天禁食肉类肝类血类叶绿素类食物及含铁剂药物 非常规标本采集---粪便标本采集法 非常规标本采集---痰标本采集法 痰培养 咽拭子 Arterial Blood Gas Arterial Blood Gas * * 临床症状出现之后，应该尽可能早地采血培养。在应用抗 菌药物之前采血培养是最理想的。如果患者已经应用抗菌 药物进行治疗，我们应该在下一次用药之前采血培养。 采集血培养样本应尽可能地在患者出现寒战或发热的时候，不要延误时间。随着时间的延迟，热退后，微生物的检出率随之降低。 * * ICU非常规标本采集管理 2017年1月业务学习 急ICU 高敏 目录 检验标本的定义 1 标本采集的原则 2 非常规标本采集方法及注意事项 3 小结 4 * 检验标本的定义 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据，为临床治疗提供依据。 * Company Logo 标本采集原则 遵照医嘱 准备齐全 严格查对 正确采集 及时送检 不合格检验标本发生的原因 中65％与护士采集标本相关 ICU标本采集 常规标本 非常规标本  试管分类 抗凝剂类型 采血量 检查项目 蓝绿色 3.8％枸橼酸钠 2ml 凝血象、D-二聚体 紫色 EDTA—K2 2ml 血常规、血型、糖化血红蛋白等 绿色 肝素钠 3ml 血液流变学 黑色 3.8％枸橼酸钠 2ml