病情的观察及护理1.ppt

* 意识障碍分类 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 意 识 障 碍 浅昏迷 深昏迷 * 嗜 睡 程度最轻的意识障碍； 病人处于持续睡眠状态； 可被轻度刺激或语言唤醒； 醒后能正确回答问题，但反应迟钝； 停止刺激后又入睡。 * 较嗜睡深的一种意识障碍； 患者的时间、地点、人物定向力发生障碍； 思维和语言不连贯； 可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神 错乱。 意识模糊 病情观察 * 病情观察 * 主要内容 Main contents 一、病情观察的含义及要求 二、病情观察的基本方法 三、病情观察的内容 * 学习目标 learning objectives 了解：病情观察的含义 病情观察对护士的要求 熟悉：病情观察的基本内容 掌握：病情观察的基本方法 * 一、病情观察及护理人员应具备的条件 病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程； 要 求：整体性、连续性； * 护理人员应具备的素质 广博的医学知识； 严谨的工作作风； 高度的责任心； 训练有素的观察能力； 五勤：勤巡视、勤视察、 勤询问、 勤思考、勤记录 * 及时发现病情变化 预见病情变化 为治疗护理提供依据 为抢救赢得时间 病情观察的意义 * 利用感觉器官观察病人的方法 包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊 (一）直接观察法 二、病情观察的基本方法 * ◆ 视 诊（Inspection） 定义：医务人员用视觉来观察病人全身 或局部表现的方法 方法: 通过医务人员的眼睛直接观察， 特殊部位借助仪器进行 内容：病人的外观、行为、意识、 各系统的生理、病理变化 * 定义： 医务人员用听觉听取身体各部位发 出的声音而判断正常与否的方法。 方法： 用耳或听诊器 内容：心率、呼吸音、 肠蠕动音、倾听 ◆ 听 诊（Auscultation） * 定义：医务人员通过手的感觉来感知病人身体某 部有无异常的方法 方法：浅部触诊法、深部触诊法 内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、 软硬度、移动度 ◆ 触 诊（Palpation） * 浅部触诊法 深部触诊法 * ◆ 叩 诊（Percussion） 定义：通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体 表，使之震动而产生音响，根据震动和声 响的特点来判断被检查部位的脏器有无异 常的方法。 内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹 水检测等。 * 间接叩诊法 直接叩诊法 * 定义：用嗅觉来辨别发自病人的异常气味及与其健 康状况关系的方法。 方法：用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，仔 细辨别气味的特点和性质。 内容：呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统 、皮肤 系统。 ◆ 嗅 诊（Smelling） * ◆ 询 问（Asking） 通过与病人交谈而获取其病情信息的方法 适用于性格内向，少言寡语者 * ◆ 思 考（Thinking） 对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应的处理。 * （二）间接观察法 通过与医生、家属的交流及相关书面资料获得病情信息； 借助仪器获得疾病信息。 * 三、病情观察的内容 一般情况的观察； 生命体征的观察； 意识状态的观察； 瞳孔的观察； 心理状态的观察； 特殊检查或药物治疗的观察。 * 1. 发育与体型 发育 ：正常与否通常以年龄与智力和体格 成长状态是否相应来判断。 （一）一般情况的观察 体型 ： 匀称型（正力型） 瘦长型（无力型） 矮胖型（超力型） * 2. 饮食与营养 饮食情况： 病人的食欲、食量； 进食后反应； 饮食习惯； 特殊偏好。 营养状况 * 3.面容与表情 急性病容 慢性病容 病危面容 二尖瓣面容 贫血面容 常见的几种典型面容: * 4.体 位 个体在卧位时所处的状态，对某 些疾病的诊断具有一定意义。