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眩晕诊断与治疗幻灯片
眩晕诊断与治疗
长征医院神经内科
眩晕是临床最常见的症状之一
Smith 报道占门诊常见症状之第3位
Brown 报道占第2位
Anderson 老年人50-60%有眩晕症状,
眩晕占老年门诊的81-91%
眩晕诊治 的现状
When a patient states “I am dizzy”,most
doctors feel somewhat uneasy,forseeing
lengthy investigations which lead to
neither a specific diagnosis nor a cure.
———Thomas Lempert
眩晕诊治 的现状
教科书中未介绍最常见的眩晕疾病(BPPV)
脑供血不足、颈性眩晕——诊断泛滥
过分依懒药物治疗,未重视复位和前庭康复
—— 《眩晕诊治专家共识》中华神经科杂志
2010;43 (5):369
头晕/ 眩晕
X片/CT/MRI
骨质增生=颈椎病
TCD
血流速度快=VBI
缺乏证据的理论假设
椎-基底动脉系统的TIA
椎-基底动脉供血不足(VBI)
(rotationary VBI )
头位不恢复眩晕症状不缓解,可伴其他后颅窝症状
概 念
什么是眩晕?
Vertigo
Dizziness
(lightheadness)
Disequilibrium
Presyncope
眩晕 的特 点
① 总是两侧前庭兴奋不一致;
② 总是呈短暂性;
③ 总是运动后加重。
与眩晕相关的传入和传出通路
70%
前庭传入 前 前庭眼反射 眼球运动 眼 震
庭
前庭脊髓内 四肢躯干
视觉传入
外侧束 颈肌张力 倾倒斜颈
中
深感觉传入 枢
前庭网状支 自主神经 恶心呕吐
病 因 临床表现
前庭神经传入通路
周围
中枢
周围性、中枢性眩晕区别
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