白斑、扁平苔藓及口腔癌中人类乳头瘤病毒的检测.pdf

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 84 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) · 论 著 · 白斑、扁平苔藓及H腔癌中人类乳头瘤病毒的 检测 曹 婕 ，金建秋 ，邓大君 ，刘宏伟 (1．北京大学口腔医学院 ·口腔医院第--N诊部，北京 100101；2．北京医院口腔科，北京 100730；3．北京大学 肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病因研究室，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142； 4．北京大学口腔医学院 ·口腔医院黏膜科 ，北京 100081) [摘 要]目的：比较 口腔鳞状细胞癌(oralsquamouscellcarcinoma，OSCC)发展过程中各阶段病损的人类乳头瘤病 毒(humanpapillomavirus，HPV)感染率，以探讨将HP~感染作为癌变预测信号的可能性，同时比较两种方法在检 测 口腔内HPV感染方面的灵敏度差异。方法：使用第二代杂交捕获 (hybridcapture，HC—II)法检测255例 口腔黏膜 上皮细胞样本中的HPV感染情况，样本取 自12例健康 口腔黏膜、211例病理诊断的病例和32例临床诊断的病例 ， 具有病理诊断和临床诊断的病例包括 口腔黏膜 良性病变8例、癌前病变 口腔黏膜 白斑(oralleukoplakia，OLK)伴上 皮单纯增生74例 、OLK伴上皮异常增生 (oralepithelialdysplasia，OED)42例、癌前状态扁平苔癣 (orallichenpla— has，OLP)91例以及OSCC28例。使用原位杂交(insituhybridization，ISH)法检测 109例石蜡包埋组织中的HPV感 染情况，包括33例OSCC和76例OLK，76例 OLK中有30例上皮单纯增生、15例轻度OED、15例中度OED、16例 重度OED。结果：OLP样本的HPV阳性率为 12．12％(8／66)，高于OLK (2．59％，3／116， =4．666，P=0．031)及 OSCC(7．14％，2／28， ：0．513，P=0．474)；OSCC样本的HPV阳性率(7．14％，2／28)高于OLK(2．59％，3／116)， 但差异无统计学意义；烟斑样本只有 1例 ，没有参与统计学分析。ISH法检测 109例 口腔黏膜病损石蜡切片中16／ 18型及31／33型HPVDNA，仅 l例OSCC样本为阳性；同时经 HC—H和 ISH法检测的样本中有94．6％(35／37)的检 测结果一致，均为阴性；另2例分别为OSCC早期浸润和OLK伴上皮单纯增生，经HC一Ⅱ检测为HPV阳性 ，但 1SH 检测结果为阴性。随访66例参与HPV检测的OLP患者，平均随访期为 (36．2±10．5)个月，发现其中3人发生了 癌变，HPV阳性患者癌变率为 12．50％(1／8)，高于HPV阴性患者癌变率3．45％(2／58)，通过卡方检验差异无统计 学意义，P=0．249。结论：没有足够证据证明HPV感染或检测阳性可作为预测 OLK癌变的信号 ；患OLP的患者处 于癌前状态，OLP中HPV检出率高于OLK及OSCC，提示OLP患者由于某种原因对HPV易感 ，可考虑为OLP患者 常规做 HPV检测，推荐使用HC一Ⅱ法，同时应对HPV阳性的OLP患者加强随访。 [关键词] 乳头瘤状病毒科；DNA，病毒；口腔白斑；扁平苔癣 ，口腔；口腔肿瘤 [中图分类号]R739．85 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2016)01—0084-05 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2016．01．015 Determinationofhumanpapillomavirusin oralleukoplakia，orallichenplanusand oralsquamouscellcarcinoma CAOJie，JINJianqiu，DENGDa—jun ，LIUHong—we1。 (1．SecondClinicalDivision，PekingUniversitySchoolandHospitalofStomatology，Beijing100101，China；2．Departme