心力衰竭治疗及理.pptVIP

心力衰竭的治疗及护理;心力衰竭:流行病学;我国心衰病人呈上升趋势;心力衰竭（HF）定义;心力衰竭分级 ;心力衰竭的临床类型 ;左心衰竭症状;右心衰竭的症状;急性心力衰竭;常见的诱因 感染 缺乏依从性:饮食不节、 药物、 过度的锻炼和体力活动 精神刺激 高血压未控制 心律失常 内分泌疾病;急性心力衰竭严重程度的评估;AHF临床表现; AHF治疗 ;（1）体位： 病人取坐位或半卧位;;;（3）镇静 吗啡 其镇静作用可减轻病人的躁动 和焦虑状态，并通过其中枢性交感抑制作用而扩张外周静脉和小动脉，减轻心脏前后负荷，改善肺水肿，起“药物静脉放血”作用。肌注、静注。 无吗啡时，可用哌替啶（度冷丁） 50mg肌注。 ;(4）利尿 常用呋噻米（速尿） 20～40mg静脉 注射，如 30分钟内未见利尿效果，则 可增大剂量重复一次。 通???快速利尿作用减少循环血量减轻心 脏前负荷，降低肺毛细血管压。;（5）血管扩张 硝普钠 硝酸甘油 重组人B型利钠肽 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 其他口服血管扩张剂：二硝酸异山梨酯 ;（6）正性肌力药物 强心苷 多巴胺 2～5ug/kg·min， 多巴酚丁胺 2.5～7.5ug／kg