核苷酸类药物治疗慢乙肝的疗程与停药复发XPChen-培训课件.pptx

核苷（酸）类药物治疗慢乙肝的疗程与停药复发;主要内容;目前指南对NAs抗HBV治疗的推荐疗程;主要内容;历年研究显示NA单药治疗HBeAg阳性患者即使按照指南的标准停药，复发率仍较高;历年研究显示NA单药治疗HBeAg阴性患者即使按照指南的标准停药，复发率仍较高;中国HBeAg阴性患者——按照指南标准NA停药后，随访时间延长复发率不断上升;韩国CHB患者——按照指南标准NA停药后复发现象非常普遍;主要内容;影响NA停药复发的相关因素;基线HBV DNA水平越低复发风险越低;基线HBsAg水平越低复发风险越低;宿主基线年龄越小复发风险越低;基线病毒耐药可导致停药后复发风险升高;基线联合预测——宿主年龄与基线HBsAg水平;基线抗HBV药物对复发的影响尚有争议：有显著差异？;基线抗HBV药物对复发的影响尚有争议：没有差异？;疗程中HBV DNA抑制越快复发风险越低;疗程中???长巩固治疗对复发的影响尚不明确：获益仅限于HBeAg阴性患者？;疗程中延长巩固疗程对复发的影响尚不明确：获益仅限于巩固治疗3年以上的患者？;停药时残留HBV DNA水平越低复发风险越低;停药时HBsAg水平越低复发风险越低;停药时联合预测——宿主年龄与停药时HBsAg水平;停药时联合预测——病毒HBsAg和HBcAg水平;NA停药后的复发因素有待更深入探索;主要内容;重新审视NAs抗HBV治疗的“终点”;NAs长期治疗以追求“功能性治愈”和“表观病毒学治愈”;NAs长期治疗——实现HBV DNA的持久抑制;CHB患者经ETV长期治疗可获得显著的组织学改善;NAs长期治疗——显著降低肝癌发生率;大量亚洲研究提示NAs类药物长期治疗可显著降低CHB患者的临床结局;总结;谢 谢！