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萍乡市眼科医院 萍乡市眼科医院 眼科手术学基础 赣南医学院第六临床医学院 萍乡市人民医院眼科教研室 何建中 副主任医师 一 眼科手术器械及仪器 常用手术器械及仪器： 1、圆规、量具和尺 2、冲洗、注吸和灌注套管 3、角膜定位标记器 4、巩膜压迫器 5、夹：Snellen睑内翻夹和霰粒肿夹 6、钩 7、晶状体套圈及晶状体匙 8、探针及扩张器 9、牵开器 10、环 11、咬切器及角膜环钻 12、眼球摘除匙 13、植入物：塑料球形植入物、硅胶球状 植入物、羟基磷灰石、硅胶带 14、粘弹性物质 15、重水 16、硅油 粘弹性物质在眼科手术中的作用 （1）、保护角膜内皮 （2）、充填前房和晶状体囊袋空间，润滑及保 护其他眼内组织 （3）、操纵、移动和分离眼内组织 （4）、包裹炎症产物 （5）、促进伤口愈合 （6）、帮助眼内止血 （7）、保护瞳孔散大 （8）、预防术后组织粘连 （9）、改善光学介面，使手术野更清晰。 粘弹性物质应具备的条件 （1）、粘弹性物质必须具有粘滞性、加塑性和弹性。 （2）、粘弹性物质必须无毒、无菌并能够消毒、无致免 疫反应，不含致热原和蛋白质。无生物学活性， 组织相容性好，不引起炎症反应和组织增生及粘 连。 （3）、透明，其屈光率与房水相似，不防碍手术观察。 （4）、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。 （5）、粘弹性物质必须有可从眼内排出的功能，以避免 长期存留引起的损害。 （6）、理化性质稳定及便于分装、保存、消毒。 粘弹性物质必的种类：主要的三种 （1）、透明质酸钠 （2）、硫酸软骨素 （3）、羟丙基甲基纤维素 二、常用的眼科手术仪器 1、冷凝器：主要用于白内障囊内摘出术、视网膜脱离复位术、抗青光眼的睫状体冷凝术、眼部肿瘤手术及眼外伤手术等。 2、电凝器：主要用于视网膜脱离手术中的裂孔定位及封闭裂孔和排出视网膜下液、抗青光眼的巩膜灼瘘术 、血管瘤及肿瘤电凝术、囊肿电凝及术中止血。 3、眼用电透热器：主要用于眼表面止血。 4、眼内激光器 ：眼内激光光凝是玻璃体手术中封闭视网膜裂孔及治疗视网膜病变的重要手段。 5、玻璃体切除器。主要功能： 1） 能进行前及后段玻璃体切除； 2） 作眼内及眼外双极电凝； 3） 眼内灌注及吸引的速度均可由机器控制， 且切割头上的切割口具有微量反吐功能； 4） 附有眼内光纤照明； 5） 可进行眼内气体/液体交换及维持稳定的眼 压； 6） 可连接气动眼内剪使用； 7） 能进行晶状体超声乳化或粉碎术。 6、超声乳化仪：是利用超声波之高频振动 将晶状体核乳化及吸出。 7、电磁吸铁器：是眼部磁性异物摘出的常 用仪器。 三、显微手术器械 眼科显微手术操作精细，除要求良好的手术显微镜外，尚需有高质量的显微器械。一般应符合如下要求： 1、眼科器械长度在10~20cm之间，重量不超过 80g。 2、弹簧式把柄应具有良好的弹性。 3、器械的手柄应呈圆柱形，操作时手指转动能 使器械沿其纵轴旋转完成各种动作。 4、镊子、持针器的咬合部要平整、严密、光滑。 四、纤维缝合针线 缝针的种类：眼科手术目前使用的缝针，按其针体横断面的形态可分为圆体针及切割针两大类。后者主要包括三角形针、反三角形针、铲形针。根据其用途和手术方式不同一般可再分为常用的普通手术缝针和显微手术缝针两大类。 1、常用的普通手术缝针 根据缝合部位的不同有 以下数种： 1）3/8弧长3×6三角针：用于一般的角膜及巩膜 缝合； 2）3/8弧长4×8三角针：用于巩膜及睑板缝合； 3）3/8弧长6×17三角针：用于皮肤缝合； 4）3/8弧长9×28三角针：用于五针一线内翻矫 正术； 5）3/8弧长4×12圆针：用于结膜或粘膜缝合； 6）3/8弧长4×8圆针：用于结膜或粘膜缝合。 2、显微手术缝针 1）圆体针：具有不切割组织的特点，主要用于缝合结膜、虹膜、睫状体、睑缘和眼肌等组织。眼用带10-0尼龙线的圆体针，它的针体直径为75~100微米． ２）切割针：因针体的边缘具有切割组织的性能，故主要用于缝合角膜、巩膜、眼眶骨膜及睑板等组织。用于眼科的切割针称为微尖针。常用的微尖针有以下几种：微尖反切割针、微尖铲形针、