静脉输液风险防范管理-培训课件.ppt

如何降低静脉输液风险 6.加强观察巡视，严格交接班 观察注射部位有无皮下肿胀、液体渗漏、接头脱落； 主动观察询问病人的情况，使问题在萌芽状态就被早发现、早处理，减少了对病人身心的损害，保障病人的用药安全。 降低静脉输液风险防范制度 制定输液流程 完善输液管理制度 过敏反应的应急流程 输液输血反应的应急流程 特殊病人、特殊治疗同意书 特殊药物使用警示制度 2017.3.31 静脉输液风险管理 胸心·泌尿外科 叶琼 护理风险管理 定义：对护理工作中存在的或潜在的风险事件及预防方法进行识别、评价，并寻求处置对策和科学管理。 加强护理风险管理，可以避免护理风险事件的发生，减少风险事件给病人造成的伤害和给医院带来的经济损失、法律诉讼。 静脉输液 给药问题是常见的临床护理风险，而静脉输液是对患者最重要的抢救治疗措施之一。 据资料统计,在患者投诉中,涉及静脉输液的约占30% 静脉输液具体流程 主动完成护理评估程序 选择适宜的穿刺工具 执行穿刺者的准备（护士） 穿刺部位的准备 静脉输液工具的应用 护理，维护及管理 进行病人教育 ( 在适当情况下) 穿刺工具的种类 外周静脉输液工具 中心静脉输液工具 留置针操作的主要环节 静脉输液 选择血管 消毒 穿刺 封管 固定 送管 1 2 3 4 5 6 留置针冲管和封管 冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前。 冲管液:等渗盐水 冲管方法：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果。 留置针冲管和封管 封管的定义：保持静脉输液通路畅通， 用于输液结束后。 封管液种类 等渗盐水 用量5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素溶液 每毫升含肝素10-100单位，用量2- 5ml。抗凝作用持续12小时以上 封管方法 正压封管法 脉冲式封管法 脉冲式正压封管法 封管方法 正压封管：在封管的过程中，边推注封管液边退针的方法 脉冲式封管：推注的过程中，退一下停一下（每推注0.2ml，暂停1秒，再推注0.2ml，如此反复进行），在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针直至完成封管。 封管方法 脉冲式正压封管法 上述二者合用，可使封管液在导管和导管附近的血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管内的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。 肝素液的保存 配制好的肝素液（浓度10-100U/ml）放冰箱内保存，24小时后失效，瓶口要求密封完好。 软袋上要求注明液体名称、配制者、配制时间（年月日，具体到分）。 静脉输液中有哪些风险因素 一、执行静脉输液医嘱： 由于医嘱错误，护士盲目执行，造成病人严重的伤害。 比如医嘱：胰岛素60u+5%GS250ml VD （应该胰岛素6u +5%GS250ml VD ） 静脉输液中有哪些风险因素 二、药品管理环节 1.取药环节（责任心）： 护士取药时如果没有认真的查对：药名、剂量、厂家及药物失效期，就有可能发错药、或将劣药、过期药用于病人。或应该使用的未使用，造成停药、出院时未及时清退。 2.配药环节：护士配药前未认真熟悉药物的作用、副作用及配伍禁忌；配药时未认真核对患者的床号、姓名、药名、剂量、浓度、效期；配药时将同型、同类药物混淆，或将存在配伍禁忌的药物混合配制，或将药物浓度计算错误等。 静脉输液中有哪些风险因素 二、药品管理环节 3.中药注射剂： 滴速、剂量、浓度等均与其不良反应的发生有一定的相关性。 滴速过快、用药剂量过大及浓度过高,均可使瞬间进入静脉的药物过多而出现药物安全性问题。 如双黄连注射液的不良反应与剂量、浓度关系为:其剂量与严重程度无关,与发生率有关;而浓度则与不良反应严重程度有关,与发生率无关,即浓度越高,不良反应越严重。 静脉输液中有哪些风险因素 三、告知： 1.未主动向患者介绍药物的作用、副作用及注意事项。 2.未主动询问患者有无药物过敏史。 3.未主动向患者介绍输液工具的选择。 静脉输液中有哪些风险因素 四、输液操作： 未严格按照“三查八对一注意”的原则执行。有可能出现：打错针、加错药、给药方法不当、给药时间延