原发性和转移性肝癌肿块及肝脏的血流动力学变化论文.docVIP

　　原发性和转移性肝癌肿块及肝脏的血流动力学变化论文 .freelax ）和阻力指数（RI）.将两组资料分别分为小肝癌型、结节型及块状型进行对比分析. 结果 随着肿块增大，两组肿块血供增加.HCC以瘤内双重供血为主，vmax 和RI均随肿块增大而增高;MHC以瘤周双重供血为主，随肿块增大RI增高，三型肿块vmax 均为30cm s-1 左右，随肿块增大无明显变化（P 0.05）.两组患者肝动脉内径、vmax 随肿块增大而增加，HCC组RI无明显变化，MHC组RI随之增大.HCC组门静脉内径和vmax 随肿块增大无显著变化;而MHC组内径增加，vmax 却逐渐降低. 结论 原发性与转移性肝癌的肿块和肝脏血流动力学表现明显不同，CDFI对两者的诊断及鉴别诊断具有重要作用. Keys;ultrasonography，Doppler，color Abstract:AIM Characteristics of hemodynamics for hepato-celluler carcinoma（HCC）and metastatic hepatic cancer（MHC）using color Doppler floaging（CDFI）of ors ors ody-namic changes of hepatic artery and portal vein.The maxi-mum blood floax ）（the peak systolic floeasured.Tumors all liver cancer，node liver cancer and lump liver cancer.All the measurements ong them.RESULTS The larger the diameter of tumor，the richer the blood floinated in introtumor blood floax and RI increased ent of tumor.As to MHC bined pattern predominated in peritumor blood floax of three types in MHC s-1 eter and vmax increased accord-ingly in both groups，so did RI in MHC but in HCC.The di-ameter of portal vein and its vmax remained in HCC group but reduced in MHC group.CONCLUSION There are signifi-cant differences betodynamic changes of masses and livers in HCC and those of in MHC.CDFI is important for the diagnosis and differential diagnosis of HCC and MHC. 0 引言 ［1］ .我们对HCC和MHC肿块的血供情况及肝动脉、门静脉的血液动力学改变进行对比分析，旨在通过不同的血液动力学特征，为诊断和鉴别诊断HCC和MHC提供依据. 1 资料和方法 1.1 临床资料 218例患者中，HCC157（男125，女32）例，183个肿块，平均龄51岁，其中14例合并门静脉癌栓;HMC组61（男39，女22）例，96个肿块，平均年龄53岁，其中原发癌包括结肠癌24例，胃癌10例，乳腺癌7例，肺癌9例，食管癌6例，小肠平滑肌肉瘤3例，卵巢癌2例.所有病例均经手术或穿刺活检病理确诊. 1.2 超声仪器 采用ACUSON公司Sequioa512型彩色多普勒超声诊断仪，选用4V2超宽频探头. 1.3 方法 二维超声观察肝脏及肿块大小、形态、位置等情况和肝动脉、门静脉走行;CDFI检测血流动力学情况，将肿块血供分为0-Ⅲ级［2］ ，肿块内无血流为0级，有1～2个点状血流为Ⅰ级，有3～4个点状血流，1～2条血管为Ⅱ级，大于4个点状血流或大于等于2条以上血管为Ⅲ级;根据多普勒形态判断肿块是搏动性血流还是持续性血流，测定肿块及肝动脉的vmax 、RI和门静脉vmax ，并测量肝动脉和门静脉内径.声束与血流夹角 60°，测量参数及图像存入光盘.将HCC分为小肝癌型（d≤3.0cm），结节型（3.0cm5.0cm），弥漫型肝癌由于肿块边界不明确，不易判断瘤周或瘤内血供，未纳入本组资料中;MHC组，为了增加与HCC的可比性，我们也将其分为上述三型.所得各项血液动力学参数及图像进行对比分