参附注射液在全麻复苏中应用对通气功能的影响及其机制论文.docVIP

　　参附注射液在全麻复苏中应用对通气功能的影响及其机制论文 .freell/kg加入乳酸钠林格液共100ml，对照组入室后以等量乳酸钠林格液100ml代替SFI静脉滴注。监测用药前机控呼吸气道内压力值、停机时气道内压力值、潮气量、分钟通气量及用药前后动脉血气分析(pH、PaCO2、PaO2/FiO2) 及血氧饱和度。于用药前（T0）、用药后5min（T1）、15min（T2）、45 min（T3）抽静脉血测定血浆β-内啡肽(β-EP)。结果 用药后气道内压力值比用药前降低(P 0.05)，也低于同时段的对照组（P 0.05）；潮气量比对照组大（P 0.01）；氧合指数(PaO2/FiO2) 改善（P 0.05）；PaCO2停机后均有所上升，但两者差异无显著性；pH变化在治疗满意范围，观察组更接近正常；观察组血浆β-EP T1比T0上升，T2更明显(P 0.01)；对照组则下降.freelechanism of Shenfu injection (SFI) on respiratory function of resuscitation after general anesthesia.Methods Eighty-six adult patients inal surgery echanical ventilation after surgery ind and self respiration.They ly divided into tl/kg l e (100 ml) of R-L.All of patients echanical ventilation before dripping，the pressure of aire，minute volume，blood and gas analysis ine the plasma β- endorphin (β-EP) content at the time point of before T0，5min(T1)，15min(T2)，45min(T3) after dripping.Results The pressure of aire and oxygenic index of investigative group al.The plasma content β-EP of the investigative group at time point T1 e time (P 0.001).Conclusion SFI could improve respiratory function and oxygenic index on resuscitation，the mechanism may be related a β-EP level. 【Key in肌肉注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg或东莨菪碱0.3mg。 1.2 麻醉方法 静脉注射丙泊酚2mg/kg，芬太尼4～5μg/kg和维库溴铵0.1～0.15mg/kg行麻醉诱导，气管内插管后行机械间歇正压通气（IPPV），麻醉维持用微量泵按2～4mg/(kg·h)速度连续静脉输注丙泊酚，间隔0.5～1h静脉注射1/3～1/2诱导剂量的芬太尼和维库溴铵，同时吸入0.5%～1.0%异氟醚，麻醉手术期输注乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉溶液（HES）调整有效循环量，保持血压和心率稳定，术毕患者未醒，自主呼吸尚未恢复，保留气管导管，送往PACU。 1.3 催醒方法 两组患者送入PACU后继续进行IPPV，监测上臂无创平均动脉压(MAP)、ECG、心率（HR）和氧脉搏饱和度（SpO2）。观察组将SFI 1ml/kg（雅安三九药业有限公司生产，批号031110）用乳酸钠林格液稀释至100ml，于10min静脉滴注完毕，对照组10min滴注完乳酸钠林格液100ml。 1.4 监测和记录 (1)通气功能监测：患者入室后继续用皇家77型麻醉机进行IPPV，VT 8～10ml/kg，频率10～12次/min，记录用药前气道内压力值、血气分析（T1）以及用药后停止机械通气时的气道内压力值、血气分析（T2）。同时用肺量计（衡阳自动化仪表厂出品）测定停机时VT，为获得比较准确的VT，连续3次测定VT取其均值作为该时间的VT量，同时测定分钟通气量。（2）β-EP测定两组患者进入PACU后分别于用药前（T0）、用药后5min（T1）、15min（T2）、45min（T3）抽取外周静脉血2ml加入含有肝素（每毫升全血加入10μl肝素）和抑肽酶（每毫升全血加500u）的试管中迅速低温离心取血浆于－20℃保存待测，采用放射免疫法测定血浆β-EP，所用试剂由北京海科锐生物技术中心提供，用SN-695型智能放免γ测量分析测定仪